其他类型胸腔积液——职业病主治医师考试辅导资料

　　（一）乳糜胸

　　乳糜胸的特点为胸水中含有大量的甘油三酯，淋巴细胞比例增加。最常见的原因为创伤和淋巴瘤造成胸导管破裂。下胸段胸导管破裂常常表现为左侧胸水，上胸部胸导管破裂常常表现为右侧胸水。需要和慢性炎症（尤其是结核性胸膜炎）所致的假性乳糜胸鉴别，前者胸水中甘油三酯的水平显著增加，并且没有胸膜肥厚、粘连；而后者胸水中胆固醇含量增高，并且常常有明显的胸膜肥厚和胸廓塌陷。

　　治疗包括处理原发病，保守治疗（穿刺、持续引流、低脂饮食、中链甘油三酯饮食、全胃肠外营养），胸膜医学|教育网搜集整理固定以及手术结扎胸导管等。

　　（二）心源性疾病所致胸水

　　是漏出液中最常见的病因。80%为双侧胸水，左心衰竭是胸水发生的主要原因。心力衰竭所致的胸水经利尿治疗后可表现为渗出液的特征（蛋白水平增加）。通过控制原发病可以对胸水进行有效的治疗。