血液内科：骨髓病性贫血

　　概述

　　本病是指恶性实质性肿瘤转移至骨髓，使骨髓正常造血受抑制，干扰造血功能而引起的贫血。其特征为除了贫血外，周围血液中出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞。本病常见病因有：前列腺癌、乳癌、胃癌、肺癌及神经母细胞瘤等疾病。

　　临床表现

　　1.症状和体征取决于原发病。2.贫血、粒细胞减少及血小板减少。3.淋巴结，肝脾肿大。4.病理性骨折。

　　诊断依据

　　1.大多数呈正细胞性贫血，可伴有白细胞及血小板减少。2.血涂片可见明显的红细胞大小不等和异形红细胞增多。血片中可见幼稚粒细胞和幼稚红细胞。3.骨髓涂片和活检可发现原发疾病的表现。癌肿转移者可在片尾找到成团出现的癌细胞。4.X线骨骼摄片，放射性核素扫描可发现肿瘤骨骼转移病源。

　　治疗原则

　　1.控制原发病。2.严重贫血时输注红细胞。3.支援疗医学-教育网-搜集-整理法。

　　用药原则

　　1.本病应针对不同原发病进行治疗。无固定基本用药。2.对合并严重贫血可适当输血。对骨骼疼痛应予镇痛处理。

　　辅助检查

　　1.对确诊本病以检查框限“A”、“B”为主；2.对疑难病例可选择检查框限“A”、“B”、“C”。

　　疗效评价

　　好转：原发病得到缓解，贫血症状减轻。无效：原发病和贫血症状无变化或进一步加重。

　　专家提示

　　本病不是单独的一个疾病，而是一组疾病的临床表现。由于病因不同，故其治疗应针对原发病。本病治疗效果不理想。特别对于肿瘤引起骨髓浸润，治愈的希望是极微的。