再生障碍性贫血的诊断和鉴别诊断

　　再障的诊断包括血象出现全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。体检一般无脾大。骨髓至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，需有巨核医学教|育网搜集整理细胞明显减少，骨髓小粒非造血细胞增多。有条件者应做骨髓活检等检查）。能除外引起全血细胞减少的其他疾病。一般抗贫血药物治疗无效。

　　再障主要应和引起全血细胞减少的其他疾病相鉴别，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等，特别要和下列疾病相鉴别：

　　（一）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

　　酸溶血试验（Ham）试验、糖水试验及尿含铁血黄素试验（Rom试验）均为阳性。中性粒细胞碱性磷酶活力正常或降低，临床上常有反复发医学教|育网搜集整理作的血红蛋白尿（酱油色尿）及黄疸、脾大。

　　（二）骨髓增生异常综合征（MDS）

　　血象呈现一项或两项减少，不一定是全血细胞减少。红系巨幼变，核质发育不平衡，骨髓象呈现增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象，为本病明显特征。

　　（三）恶性组织细胞病

　　多有高热，出血严重，晚期可有肝大、黄疸。骨髓中有异常的组织细胞。