水、电解质及酸碱失调处理的基本原则

　　水、电解质及酸碱失调处理的基本原则：

　　1.充分掌握病史，详细检查患者体征。大多数水、电解质及酸碱失调都能从病史、症状及体征中获得有价值的信息，得出初步诊断。

　　（1）了解是否存在可导致水、电解质及酸碱平衡失调之原发病。例如严重呕吐、腹泻，长期摄入不足、严重感染或脓毒症等。

　　（2）有无水、电解质及酸碱医学教|育网搜集整理失调的症状及体征。例如脱水、尿量、呼吸深浅、精神异常等。

　　2.实验室检查

　　（1）血、尿常规，血细胞比容，肝肾功能，血糖。

　　（2）血清K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、Mg²⁺及磷。

　　（3）动脉血血气分析。

　　3.综合病史及上述实验室资料，确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度。

　　4.在积极治疗原发病的医学教|育网搜集整理同时，制订纠正水、电解质及酸碱失调的治疗方案。如果存在多种失调，应分轻重缓急，依次予以调整纠正。首先要处理的应该是：

　　（1）积极恢复患者的血容量，保证循环状态良好。

　　（2）患者可能有多种体液失调，应先治威胁生命的失调或同时进行纠正。

　　（3）积极纠正缺氧状态。

　　（4）纠正严重的酸中毒或碱中毒。

　　（5）治疗重度高钾血症。

　　注意纠正任何一种失调不可能一步到位，用药量也缺少理想的计算公式可作依据。应密切观察病情变化，边治疗边调整方案，选择正确的治疗方法。