嗜铬细胞瘤的治疗

　　嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是惟一根治性治疗办法，一旦确诊，就应准备手术。本病手术有较大危险性，围手术期需要内分泌科、麻醉科和外科密切配合。

　　手术前首先用α-受体阻滞剂治疗，恢复血容量、降低血压、纠正代谢紊乱、改善脏器功能。常用酚苄明每日10～20mg开始，逐渐加量至血压控制、阵发性高血压的发作得到控制。剂量一般很少超过每千克体重1mg.近年使用哌唑嗪、压宁定等，是相对选择性的α₁-受体医学教|育网搜集整理阻滞剂，可避免或减少α₂-受体阻断所产生的心律增快等反应。在使用α-阻断剂后，术前心动过速的可加用β-阻滞剂如普萘洛尔（心得安）或阿替洛尔（氨酰心安）等，注意不可单独使用β-阻滞剂，以免引起高血压危象、心力衰竭和肺水肿。通常需要4周的α阻滞剂准备，病情稳定后才可接受手术。

　　虽然已经术前α阻滞剂准备，手术中触摸到瘤体时仍有可能引起血压骤升和心律失常或心动过速，可静脉注射酚妥拉明，血压下降后改为持续静滴或硝普钠静滴。心动过医学教|育网搜集整理速注射β-阻滞剂及抗心律失常药物。术后血压低，常为血容量不足。

　　恶性嗜铬细胞瘤治疗非常困难，肿瘤对化疗和放疗不敏感。药物治疗可减轻症状、延长生命。高血压可用酚苄明、哌唑嗪、乌拉地尔等。α-甲基酪氨酸可抑制儿茶酚胺合成，长期治疗副作用大。核素131I-MIBG治疗有一定效果。