神经内科：贝尔（Bell）麻痹

　　概述

　　面神经炎是由于茎乳突孔内的面神经的非化脓性炎症所致的周围性面瘫。本病系常见病。一部分病人因面部受风吹或着凉而起病。任何年龄均可发病，但以20－40岁最为常见，男性略多，通常急性起病，症状可于数小时或1－2天内达高峰。本病经过及时适当的治疗，约90％患者的面瘫可以完全恢复，仅有10％左右的病人留有不同程度的后遗症。

　　临床表现

　　1.一侧（偶为双侧）面部表情肌瘫痪（病侧额纹变浅或消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮时病侧口角漏气）。2.病初多有耳周疼痛。3.可伴有患侧舌前2／3味觉减退，听力过敏等。

　　诊断依据

　　1.急性起病的周围性面瘫。2.已排除其他原因引起的周围性面瘫。

　　治疗原则

　　1.急性期应尽早使用肾上腺皮质激素。2.应用神经营养剂B医学-教育-网搜集-整理族维生素肌注。3.急性期给予理疗或热敷等。4.尽早开始进行瘫痪面肌的功能训练。5.针疗、按摩等。6.保护暴露的角膜及防止结膜炎。7.长期不恢复可考虑手术治疗。

　　用药原则

　　1.急性期应尽早使用激素，面瘫轻者口服为主，重者静脉注射或静脉滴注，配合B族维生素，酌情选用新特药物。2.急性期后以药典药物及新特药物为主。3.面瘫严重，经药物等综合治疗，在发病2年仍不恢复者，可考虑行神经吻合术。

　　辅助检查

　　1.对单纯的面神经炎者检查专案以检查框限“A”为主；2.对不能除外其他原因导致的周围性面瘫者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能也基本恢复。2.好转：临床症状改善，遗留不同程度的面肌功能障碍。3.未愈：临床症状无改善。

　　专家提示

　　面神经炎是中青年比较常见的一种“口角歪斜”疾病“。若出现一侧耳周疼痛伴随该侧眼睑闭合不能，口角歪向对侧，应立即到有神经科专科的医院就诊。面神经炎患者在起病后3天内接受激素（强的松，地塞米松）治疗的，有望100％恢复。患者应当将自己所患的其他疾病（如，糖尿病、胃十二指溃疡，肺结核等）告诉医生，以便医生合理制定治疗方案。在接受治疗当中应坚持不懈对着镜子行瘫痪面肌功能锻炼和按摩。针灸应在康复期进行，不宜过早。