神经内科：多发性神经炎

　　概述

　　多发性神经炎是由于众多的全身性原因，引起肢体远端的多发性神经为主的轴突变性和节段性髓鞘脱失，主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍的临床综合征。本病由于病因不同，病程可有急性、亚急性、慢性、复发性之别。该病可发生在任何年龄。大部分患者的症状在数周到数月内发展。本病的治疗方法及预后由于病因、病程、治疗是否及时正确和病人的配合程度的不同而异，如慢性酒精中毒性多发性神经炎，患者若能彻底禁酒（这是治疗的关键），并供给足量的维生素药物，配合对症及营养支持治疗等，轻型病例的症状可在数周内消失，而重者常需数月才能恢复

　　临床表现

　　1.感觉障碍：四肢末端呈“手套、袜套”型感觉减退或过敏，可有肢端疼痛、烧灼或麻木感。2.运动障碍：四肢远端肌力减退，引起垂腕、垂足，久病者肌肉萎缩。3.反射障碍：四肢腱反射减低或消失。4.植物神经障碍：肢体远端皮肤发凉、乾燥、脱屑、变薄光亮、指（趾）甲松脆、多汗或无汗等。5.各种致病原因的原发性症状、体征及实验室检查所见（如：营养代谢障碍，感染性疾病，中毒，变态反应，物理性创伤，胶原疾病，癌性及遗传性疾病等）。

　　诊断依据

　　1.四肢对称性末梢型感觉障碍，下运动神经元性瘫痪及植物神经障碍。2.肌电图检查可有运动或（和）感觉神经传导速度减慢。3.各种致病原因的原发性症状、体征及实验室医学教-育网-搜集-整理检查所见。

　　治疗原则

　　1.病因治疗；2.使用神经营养药；3.配合血管扩张剂；4.可用肾上腺皮质激素治疗；5.对症、支持治疗；6.恢复期采用针灸、理疗、体疗、按摩、主动或被动活动肢体等。

　　用药原则

　　1.尽可能去除病因，积极针对原发病用药治疗；2.严重病例，或某些病因如血清性、感染性、胶原疾病者，早期还可选用激素治疗，并配合对症、支持等综合措施。

　　辅助检查

　　1.本病的检查专案，以检查框限“A”为主；2.依据临床资料所提供的线索，确定其病因的检查专案，可酌情选用检查专案框限“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：肢体肌力和感觉基本恢复，植物神经障碍消失或明显减轻。2.好转：症状改善，遗有不同程度的运动、感觉和植物神经障碍。3.未愈：症状体征未改善。

　　专家提示

　　尽力查出病因，治疗才能“有的放矢”。尽管部分病人的恢复比较缓慢，只要积极地配合医生的治疗，大多数患者还是可以治愈或好转的。