神经内科：紧张性头痛

　　概述

　　紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有三：（1）作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果；（2）作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；（3）由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。本病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。

　　临床表现

　　1.头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；2.头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；3.部分病人和偏头痛并存；4.部分病人有“空枕头”征。

　　诊断依据

　　1.头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；2.部分病人和偏头痛并存；3.部分病人有“空枕头”征；4.排除脑肿瘤、高血医学-教育网-搜集-整理压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。

　　治疗原则

　　1.发作期：控制头痛。2.缓解期：预防发作。

　　用药原则

　　本病的关键是预防发作，心理检查和心理治疗极为重要，应在心理治疗的基础上辅以框限中的药物治疗。

　　辅助检查

　　1.对于初诊的头痛患者应选用检查框限“A”，部分病例可选用检查框限“B”中的1或2。2.对于久治不愈或不能排除颅内血管畸型及头痛型癫痫的患者应选用检查框限“C”中的1或2项。

　　疗效评价

　　1.治愈：治疗后头痛不再发作。2.好转：治疗后头痛发作频率减少、程度减轻。3.未愈：治疗后头痛发作频率及程度均无变化。

　　专家提示

　　“心病还需心药医”，能否解除引起焦虑和忧郁的心境是治疗成败的关键。平时应养成良好的生活习惯，保持开朗豁达的性格，保持正确的工作和学习姿势，不应经常沉醉于棋牌中。必要时可寻求心理医生的帮助。