肝性脊髓病容易与哪些疾病混淆?
当患者出现进行性不完全性痉挛性截瘫时须与以下疾病鉴别:
(1) 亚急性联合变性:患者血清维生素B12含量降低,常合并巨幼细胞性贫血,补充维生素B12 治疗后病情好转;
( 2) 多发性硬化症(MS):医学教`育网搜集整理有复发缓解史,脑液出现寡克隆带,激素治疗有效;
(3) 遗传性痉挛性截瘫:有明显家族史,儿童期发病,家族成员基因检测示x 连锁隐性遗传;
(4) 原发性侧索硬化;多于中年发病,可有皮质延髓束损害,表现为假性球麻痹,强哭强笑、吞咽困难等;
(5) 急性脊髓炎:为病毒感染所致,病变多累及颈及上胸段脊髓或全部,MRI 增强扫描示脊髓病灶有轻度斑片强化;
(6) 血管畸形和脊髓占位性病变:脊髓碘油造影、血管造影及脊髓CT、MRI,检查可明确诊断。此外还需与神经梅毒、HTLV(人T 细胞白血病淋巴瘤病毒)-Ⅰ型脊髓病鉴别。
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