肾性高血压的诱发因素

　　引起肾性高血压的常见疾病可有3类：

　　①肾实质性病变。以急性或慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎为最常见，其次有先天性肾脏病变（多囊肾、马蹄肾、肾发育不全）、肾结核、肾结石、肾肿瘤、继发性的肾病变（各种结统组织疾病、糖尿病肾脏病变、肾淀粉样变、放射性肾炎、创伤）；

　　②肾血管疾病。各种原因引起的肾动脉或其分支的狭窄，以动脉粥样硬化、肌纤维增生最常见，非特异性动脉炎、移植排斥性纤维变性均可引起肾动脉缺血、血栓形成或栓塞而引起肾性高血压；

　　 ③尿路梗阻性疾病。如尿路结石、肾脏及尿路肿瘤等。另外，肾周围的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等也能引起血压升高。据国内资料报道，在各种肾病中伴有高血压的占19.6%～57.7%。

　　临床表现：

　　（一）症状　30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。

　　（二）体征　约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。

　　（三）特殊检查　下述情况可单独或合并出现：a.静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢而淡、后期显影较浓；b.肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分；c.分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低；d.经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾静脉血的肾素较高；e.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。f.超声波显示患肾较小。