肾结核并对侧肾积水该如何治疗？

　　肾结核对侧肾积水简介：对侧肾积水是肾结核的晚期并发症由膀胱结核引起。根据国内资料的统计1959年在1334例肾结核病例中继发对侧肾积水者占16%，1962年在4748例肾结核病例中继发对侧肾积水者占13.4%。

　　（1）肾结核的治疗

　　一般都需在抗结核药物的配合下施行肾切除术。

　　（2）膀胱结核的治疗

　　患者经患肾切除及抗结核治疗后膀胱结核可能逐渐好转，但由于这类病人的膀胱结核均较严重，常易导致膀胱挛缩。须用扩大膀胱容量的方法来治疗。扩大膀胱容量的常用方法是回肠或乙状结肠膀胱扩大术，由于回肠膀胱扩大术后尿内混有粘液多。易并发尿路结石，且在长期随诊中出现回肠扩张，影响排空，故目前均采用乙状结肠膀胱扩大术。如膀胱挛缩并发尿道狭窄时则需施行尿流改道术，医学教|育网搜集整理如输尿管造口术，直肠膀胱术，回肠膀胱术等。

　　（3）肾和输尿管积水的治疗

　　肾和输尿管积水的治疗决定于引起的积水的原因。治疗时最关键的问题是膀胱有无挛缩。如膀胱无挛缩，梗阻的原因是输尿道口狭窄或输尿管下段狭窄，则治疗较为简单，疗效也较好。轻度者可经膀胱镜行输尿管扩张术。狭窄较重时可作输尿管口切开或输尿管重植术。如有膀胱挛缩则适应作乙状结肠膀胱扩大术，同时将输尿管移植到肠管。

　　（4）肾结核和肾积水治疗的先后问题

　　肾结核和肾积水治疗的先后决定于医学教|育网搜集整理肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术。