消化内科：急性肠炎

　　概述

　　急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病。常与肠道感染包括肠道病毒（柯萨奇、埃可病毒）和其他病毒、细菌（如？菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、霍乱、肠念球菌）、肠阿米巴、寄生虫等；还与饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起食物中毒；化学品和药物中毒；食物过敏有关。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀伴不同程度恶心呕吐，严重时可导致脱水，甚至休克。本病可发生在任何年龄，以夏秋季较多，公共卫生欠佳地区好发。病因明确及时诊治，一般可获痊愈。

　　临床表现

　　1.腹痛：多位于脐部，闷痛较轻。可有不同程度压痛。

　　2.腹泻：主要症状轻重不一，急性起病，每日数次至10多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。

　　3.有不同程度恶心、腹胀、头痛、四肢无力，严重腹泻可导致脱水，电解质紊乱，甚至休克。

　　诊断依据

　　1.有饮食不当病史。

　　2.腹痛、腹泻伴其他消化道、全身症状。

　　3.血常规：白细胞计数总数和中性粒细胞百分比轻度升高。

　　4.粪常规：为黄色水样便，可带少量粘液，偶见白医学教-育网-搜集-整理细胞和脓细胞。培养可发现致病菌。

　　治疗原则

　　1.消除病因，重症卧床休息，暂禁食。渐给易消化、清淡食物，及时补充水和电解质。

　　2.抗菌治疗：针对不同病原体选不同抗菌素。

　　3.对症治疗：止痛、止泻。

　　用药原则

　　1.轻型：早期病人以口服解痉止痛及抗生素为主；

　　2.中度伴全身症状者除口服药外还应静脉用药；

　　3.不同病源应根据临床及药敏选择相应抗菌素；

　　4.重型同时注意调节水、电解质酸，平衡，支援对症。

　　辅助检查

　　1.轻度，无明显脱水，使用基本检查；

　　2.中度以上需作血液生化及电解质K⁺、Na⁺、Cl⁺；

　　3.怀疑有肠道传染病流行应作霍乱及伤寒等相应检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：腹泻、腹痛消失，全身状况良好，粪便检查正常。

　　2.好转：腹泻、腹痛减轻，粪便检查基本正常。

　　3.未愈：腹痛、腹泻未缓解，甚至发热、呕吐，全身状况欠佳。

　　专家提示

　　以防为主，病从口入，尤其在夏秋季食物易腐败，细菌滋生，应注意饮食卫生，少食生冷，不吃不新鲜、隔夜食物，尤其对生吃的水果蔬菜应彻底清洗，洗后食用。一旦发生腹泻、腹痛等消化道症状，及时服药尤其注意有无特殊病原体的感染，如霍乱、痢疾？菌、阿米巴原虫等，有食物中毒的立即停止进食，有食品过敏及时就诊。