消化内科：慢性腹泻

　　概述

　　腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

　　病因

　　国内一组433例慢性腹泻病因分析中，肠道感染性疾病占36.7%，肠道肿瘤29.6%，原因未明20.6%，小肠吸收不良6.4%，非感染性炎症3.3%，其他少见。

　　发病机制

　　根据病理生理学分为四类：1.肠腔内渗透压增加超过血浆渗透压所引起的高渗性腹泻；2.吸收功能障碍引起的吸收障碍性腹泻；3.肠分泌增多引起的分泌性腹泻；4.肠功能失调，蠕动亢进引起的运动性腹泻。

　　分类分型

　　病因分类：1.肠道感染性疾病；2.肿瘤；3.小肠吸收不良；4.非感染性炎症；5.功能性腹泻；6.药源性腹泻

　　临床表现

　　1.腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。

　　2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、发医学-教育网-搜集-整理热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

　　实验检查

　　1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

　　2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良

　　诊断依据

　　临床出现腹泻；

　　粪检异常；

　　X线及内窥镜检出病变位置。

　　治疗原则

　　腹泻只是症状表现，根本治疗有针对病因

　　1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗

　　2.对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物；且应在明确病因后应用。

　　止泻药：活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。

　　3.解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱。

　　辅助检查

　　1.X线检查：显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石等。

　　2.内窥镜

　　3.超声

　　4.小肠黏膜活组织检查。