消化内科：急性胃炎

　　概述

　　急性单纯性胃炎是指由各种原因（化学、物理因素、微生物感染或细菌毒素）引起的胃粘膜急性的可逆性的病变。上述原因均可作为外源性刺激因数导致急性单纯性胃炎，此外精神神经功能障碍、应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因素，引起胃粘膜的急性损害。

　　临床表现

　　1.在不洁进食、暴饮暴食或进食粗糙食物、酗酒、服用刺激性药物后数小时至24小时内发病。

　　2.上腹部疼痛、嗳气、食欲减退、恶心呕吐、呕吐后腹痛可减轻。

　　3.因细菌感染而致病者常伴发急性肠炎而有腹泻、脐周痛、水样便等。

　　4.严重者有发热、脱水、酸中毒甚至休克。偶有呕血或黑便。

　　5.上腹部脐周压痛、肠鸣音活跃或稍亢进。

　　诊断依据

　　1.发病急；

　　2.上腹部疼痛、食欲减退、恶心呕吐，伴发肠炎可有腹泻；

　　3.严重者有发热、脱水、酸中毒、休克；

　　4.上腹、脐周压痛、肠鸣音活跃或稍亢进。

　　治疗原则

　　1.祛除病因、合理饮食；

　　2.保护胃粘膜；

　　3.对症支持治疗。

　　用药原则

　　1.本病治疗首先除病因，清医学-教育-网搜集-整理淡饮食。

　　2.如腹痛可选用阿托品类解痉止痛，如呕吐为主可选用吗丁琳，同时应用黄连素或氟派酸等抗炎药物。

　　3.如有脱水明显可补液，纠正酸中毒及维持电解质平衡，有休克者则抗休克治疗。

　　辅助检查

　　1.本病病程短，系自限性疾病，数天内可恢复，一般不需作特殊检查；

　　2.病情严重，检查专案以检查框限“A”为主，对症状不很明显而有上消化道出血者，应紧急胃镜检查以明确诊断；

　　3.如合并脱水、休克等，检查基础上应包括检查框限“A”及“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状体征消失；

　　2.好转：症状消失或减轻、体征仍存在；

　　3.未愈：症状体征未改善。

　　专家提示

　　急性胃炎，主要通过外源及内源性刺激因素损伤胃粘膜导致急性胃炎。因此在日常生活中尽可能避免这两种因数的作用，必须注意饮食卫生，不得暴饮暴食、进不洁食物或酗酒、服刺激性药物。另外，对于可产生内源性刺激因素的原发病给予足够的重视，彻底治疗及清除之。本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，一般不需作特殊检查。但病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血者，必须积极处理。