呼吸内科：自发性气胸

　　概述

　　自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

　　临床表现

　　1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

　　2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。

　　诊断依据

　　1.有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。

　　2.胸片或胸透见胸腔内积气。

　　3.或用注射器在胸腔内抽到气体。

　　治疗原则

　　1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需医-学教育网-搜集-整理作闭式引流。

　　2.高压性气胸应做紧急抽气，后作闭式引流。

　　3.治疗原发病。

　　用药原则

　　1.原发病为结核病者应用异烟胼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等抗痨治疗。

　　2.有感染者应用青霉素、先锋必素等。

　　3.发作多次或引流治疗效果不佳者可应用四环素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘连术。

　　辅助检查

　　1.气胸必须做胸片检查，若病情危重亦可暂作胸透；

　　2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或胸腔造影、CT等检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状、体征消失，X线胸片示气胸消失。

　　2.好转：症状、体征改善，X线胸片示气胸明显减少。

　　3.未愈：症状、体征无改善，X线胸片示气胸无减少。

　　专家提示

　　治疗气胸的关键在于及时处理，若是闭合性气胸，压迫症状重时，立即用长针头抽气，或作闭式引流术，变压性气胸须立即排气，否则严重者可危及生命。对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、高声呼喊、用力大便。防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素。