呼吸内科：肺尖肿瘤综合征

　　概述

　　本征指患者发生肺尖部肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗），称Pancoast综合征。本征常见病因为肺癌，其次为其他肿瘤。本征发病年龄多数为16～73岁，男性发病率高，右侧病变多。当临床表现出现本征的征象时，应进一步查找病因，避免漏诊或误诊。治疗和预后取决于病因。

　　临床表现

　　1.病侧肩、臂持续性疼痛，进行性加剧。

　　2.同侧上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小鱼际萎缩。

　　3.同侧Horner综合征。

　　诊断依据

　　1.一侧肩臂持续性进行性剧痛，并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。

　　2.X线胸片示：病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并医-学教-育网搜-集整理有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。

　　治疗原则

　　1.放射治疗。

　　2.化疗。

　　3.姑息性手术治疗。

　　用药原则

　　1.对病因选用“A”项药进行化学药物治疗或放射治疗。

　　2.对症可予吗啡类止痛剂或切除第1、2胸神经等姑息性手术处理。

　　辅助检查

　　为明确病因，检查专案可包括检查框限“A”、“B”，必要时选检查框限“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：本征原发病一般无治愈机会。

　　2.好转：肩臂疼痛减轻，原发病源缩小。

　　3.未愈：症状无改善，原发病未愈。

　　专家提示

　　本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时，应及早到医院检查，进一步寻找病因，若为肿瘤所致，一般无手术根治机会，预后不良。