呼吸内科：Brock综合征

　　概述

　　右肺中叶综合征是指由于支气管本身病变或管外受压阻塞，引起右肺中叶肺不张、肺叶缩小，或并发炎症实变，具体阻塞病因尚须进一步查明的一类疾患的统称。临床表现有反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血或发热等慢性支气管炎或支气管扩张合并感染的症状。

　　临床表现

　　1.反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血、发热。

　　2.有的有前右下胸痛、疲劳、气促。

　　3.右前中胸部浊音、呼吸音减弱，右胸前有时可闻少许湿啰音。

　　诊断依据

　　1.反复咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，右胸前有时可闻少许湿啰音。

　　2.胸部X线检查，可行后前位、右侧位、前弓位摄片，可见中叶区呈三角形的密度增高阴影。

　　3.支气管造影及支气管镜检查有助于病因诊断。

　　治疗原则

　　1.病因治疗（抗生素、抗结核及化疗药物等，根据病医学-教育网-搜集-整理因参考有关章节）。

　　2.手术治疗。

　　3.放射治疗。

　　4.对症支持治疗。

　　用药原则

　　1.炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋霉素Ⅳ等，感染严重者选用青霉素、氨S青霉素、先锋霉素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。

　　2.结核：选用抗结核药物，如链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。

　　3.肿瘤：选用化学治疗药物，如阿霉素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。

　　4.原发病的对症、支持增强免疫治疗。

　　辅助检查

　　1.本征诊断主要依据胸部X线检查；

　　2.为明确病因诊断和治疗，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：临床症状消失，右肺中叶复张，病因消除。

　　2.好转：临床症状改善，右中叶部分复张。

　　3.未愈：症状、体征未改善，中叶未复张，病因未愈。

　　专家提示

　　本征的病因有炎症、结核、肿瘤、支气管扩张、异物阻塞等。应及早进行有关检查，明确病因，针对病因早期治疗，预后取决于病因。