呼吸内科：阻塞性肺气肿

　　概述

　　阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症，进而发展为肺原性心脏病，最后出现呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺气肿常为慢性支气管炎的并发症，是一种严重影响劳动人民健康的常见病、多发病，及时诊断、及时治疗，可延缓发生肺动脉高压及肺原性心脏病。

　　临床表现

　　1.原有疾病的症状。

　　2.逐渐加重的呼吸困难。

　　3.桶状胸，两肺呼吸音低，有时肺底可闻干、湿性啰音。

　　4.严重者紫绀、浮肿及颈静脉怒张。

　　诊断依据

　　1.咳嗽、咳痰等原发病的症状。

　　2.呼吸困难。

　　3.肺气肿的体征。

　　4.X线胸片：双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，肋间医-学教育网-搜集-整理隙增宽，横膈低平等。

　　5.通气和换气功能障碍。

　　6.残气量增高。

　　治疗原则

　　1.积极治疗原发病。

　　2.抗感染。

　　3.解痉、平喘、止咳。

　　4.氧疗。

　　5.改善呼吸功能。

　　用药原则

　　1.轻型者以口服抗生素及解痉、平喘、祛痰药即可。

　　2.严重者静脉应用抗生素及呼吸兴奋剂治疗。

　　3.坚持长期低流量吸氧，可提高生存质量。

　　辅助检查

　　1.一般病人检查专案以检查框限“A”为主；

　　2.严重病人检查专案包括检查框限“A”、“B”和“C”。

　　疗效评价

　　好转：体质进步，症状改善，呼吸道感染次数明显减少。

　　专家提示

　　慢性阻塞性肺病是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病的通称。本病是上述疾病对肺功能损害造成的结果。从病理上说，是不可能复原的。一切治疗在于控制和减轻症状，延缓肺功能损害过程，减少急性发作，恢复和保持病人的工作能力和生活能力。有效的治疗和护理，照样活到七、八十岁。绝对禁烟，尽量防止刺激性气体，例如厨房的油烟、煤气、烟雾、杀虫剂等。积极防治肺部感染，在医生指导下使用抗生素。家庭中应当备用支气管舒张剂，如氨茶碱、舒喘宁，备随时急用。老年病人应进行呼吸锻炼，养成腹式呼吸习惯。有条件的家庭应该为病人购置高压氧气钢瓶，以便家庭氧疗。应当更新观念，有病人的家庭里氧气瓶比家用电器、室内装璜更重要。