呼吸内科：乳糜胸

　　概述

　　乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。

　　临床表现

　　1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。

　　2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。

　　诊断依据

　　1.胸闷、气促。

　　2.有胸腔积液的体征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液医学教-育网-搜集-整理体。

　　治疗原则

　　1.治疗原发病。

　　2.低脂饮食。

　　3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。

　　5.经内科治疗无效者可行手术治疗。

　　用药原则

　　1.因结核引起的乳糜胸，可选基本药物4-7和1.2.由丝虫肉芽肿引起的乳糜胸，可选基本药物1-3和呋喃嘧酮。

　　辅助检查

　　1.胸积液患者行胸腔穿刺抽出液体呈乳白色结合胸水检查，即可确诊乳糜胸。

　　2.要明确病因与病变部位者，可选检查框限“A”、“B”和“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状、体征消失，X线检查正常。

　　2.好转：症状、体征消失或好转，X线检查胸腔积液减少。

　　3.未愈：症状、体征及X线检查均无变化。

　　专家提示

　　乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔，其原因有多种，以损伤、结核、丝虫病引起者预后较好，肿瘤引起者预后较差。