呼吸内科：纵隔肿瘤

　　概述

　　纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

　　临床表现

　　1.起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血。

　　2.声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。

　　3.胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

　　诊断依据

　　1.有乾咳、胸痛、气促或声嘶、膈肌麻痹及上腔静脉压迫综合征。

　　2.胸片或CT检查发现纵隔内病源。

　　3.甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿。

　　4.纵隔镜检查可帮助诊断。

　　治疗原则

　　1.手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以医学教-育网-搜集整-理化疗、放疗。

　　2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

　　用药原则

　　1.纵隔肿瘤属恶性或恶变者可用阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙等联合用药方案治疗。

　　2.重症肌无力者用吡啶斯的明。

　　辅助检查

　　1.胸片为发现本病的初筛检查；

　　2.CT、MRI、同位素甲状腺扫描等可确定病变部位；

　　3.纵隔镜检查或剖胸探查及肿大淋巴结活检有助确诊。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状、体征消失，肿瘤被切除或消失。

　　2.好转：症状、体征改善，肿瘤缩小或不完全被切除。

　　3.未愈：症状、体征无改善，肿瘤存在或增大。

　　专家提示

　　纵隔肿瘤，发病隐匿、缓慢，其病因不清楚。因此，只能通过定期胸部X线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施，一旦确诊此病，应及早手术以防恶变，手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的，还应进行化疗和放疗，以提高治疗效果。