呼吸内科：肺转移性肿瘤

　　概述

　　原发于身体其他部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺的相当多见。据统计死于恶性肿瘤的病例中约有30％有肺部转移。转移到肺的恶性肿瘤多数来自消化道、生殖系统、乳腺、骨骼和泌尿系统等，孤立性的肺转移肿瘤或较局限的多发性转移瘤可行手术切除治疗。5年生存率可达30％以上。

　　临床表现

　　1.一般无明显症状，大多在胸部X线检查时被发现。

　　2.少数病人有咳嗽、痰中带血等症状。

　　诊断依据

　　1.原发癌症病史。

　　2.胸部X线片呈现多个或单个圆形块影。

　　治疗原则

　　1.单侧单个转移性瘤、同侧2－3个转移性瘤，双侧较局限的转移瘤，在原发瘤已彻底控制的前提下，均可行手术治疗。

　　2.双侧广泛的转移瘤不宜手术治疗。

　　3.手术时手术切除的范围应尽量保守。一般仅作医学-教育网-搜集-整理楔形切除、肺段切除或肺叶切除术。

　　4.术后按肿瘤的病理诊断可给予适当的抗肿瘤药物治疗。

　　用药原则

　　1.无感染或感染症状轻者用药以“A”为主。

　　2.感染症状重者，一般情况差者，选用可包括“A”、“B”、“C”。

　　辅助检查

　　1.无症状或症状轻微者，检查专案以检查框限“A”为主；

　　2.症状多者或杂有不能以胸部病变解释之症状者，检查专案包括检查框限“A”、“B”和“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：病源切除，情况良好。

　　2.好转：病源切除，症状改善。

　　3.未愈：病源未切除。

　　专家提示

　　本病在临床工作时相当多见，常为多发，亦有单发。诊断时注意与周围型原发性肺癌相鉴，应仔细询问病史，仔细寻找原发病源。原发病源可来自身体所有各部位，多见于乳腺，消化系统、甲状腺、泌尿生殖系统及骨骼等。对较局限的肺转移肿瘤可行手术切除治疗。