呼吸内科：慢性支气管炎

　　概述

　　慢性支气管炎是由多种病因所致的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。受凉、吸烟及感冒常使本病诱发或加重。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、反复感染，或伴有喘息。本病我国平均患病率为3.82％，随着年龄的增加发病率亦增高。北方、山区、高原、寒冷地区及厂矿、农村发病率高。可发展为阻塞性肺气肿和慢性肺原性心脏病。

　　临床表现

　　1.长期的咳嗽、咳痰和／或气喘。

　　2.长期反复发作与缓解交替。

　　3.肺部可闻干、湿性啰音。

　　4.严重者有紫绀。

　　诊断依据

　　慢性咳嗽、咳痰或喘息持续2年以上，每年持续3个月以上，并排除其他心肺疾病者。

　　治疗原则

　　1.急性发作期及慢性迁延期：控制感染；祛痰止咳；解痉医学-教育网-搜集-整理平喘；雾化吸入治疗。

　　2.临床缓解期：增强机体抵抗力，防止感染。

　　用药原则

　　1.轻症者口服抗生素及平喘祛痰药即可。

　　2.症状较重者静脉应用抗生素、如青霉素、环丙氟呱酸。

　　3.病情危重或严重革兰氏阴性菌感染者，静脉联合应用多种抗生素，有条件者最好根据药敏试验选择抗生素。

　　4.喘息型者，可选用解痉平喘药，如氨茶碱、舒喘灵、溴化异丙阿托品等。

　　辅助检查

　　1.一般病人检查专案以检查框限“A”为主；

　　2.有喘息者要t解心肺功能者或鉴别诊断的需要者检查专案包括检查框限“A”或“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状控制，观察1年以上无复发。

　　2.好转：症状减轻，急性发作次数减少。

　　专家提示

　　慢性支气管炎，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病。必须积极防治。戒烟，加强体育锻炼，增强体质，预防感冒，改善肺功能，消除致病因素，治理和改善大气环境及加强劳动保护等综合措施，可降低慢支的发病率。慢性支气管炎病程可长达十数年到数十年，如能早期治疗，戒烟，及消除或尽量减少外界理化因素的侵袭，则可能延缓或避免肺气肿、肺心病的发生。一旦发生严重的肺气肿及肺源性心脏病，则预后较差。