呼吸内科：急性上呼吸道感染

　　概述

　　急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或／和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

　　临床表现

　　1.急性起病。

　　2.早期有咽部不适、乾燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

　　3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。

　　4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。

　　诊断依据

　　1.不同程度的发热。

　　2.咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽，可伴有食欲减退、乏力、全身酸痛。

　　3.鼻、咽、喉明显充血、水肿。

　　4.排除其他急性传染病。

　　治疗原则

　　1.病因治疗。

　　2.对症治疗。

　　3.一般治疗。

　　4.并发症治疗。

　　用药原则

　　1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症医学教-育网搜集-整理治疗为主。

　　2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。

　　3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。

　　4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转。

　　辅助检查

　　1.对无并发症的病人，检查框限以“A”为主。

　　2.有并发症者或有条件者检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状及局部体征消失，全身情况恢复正常，体温下降至正常并稳定于正常范围2天以上。

　　2.好转：

　　3.未愈：

　　专家提示

　　感冒是最常见的流行病。不能将病毒致病能力强、流行范围广的流行性感冒和仅有上呼吸道症状（喷嚏、咳嗽、流眼泪、流鼻涕）的一般感冒混为一谈。两种性质不同的感冒应分别对待，对一般感冒，只需要充分休息，服用对症药物，主要是抗过敏，三至五天也就过去了。重症流行性感冒，来势凶猛，高烧，全身症状严重，尤其是老人和小孩要当大病来看待，迅速住院。值得重视的是由感冒引起的一系列疾病，例如，风湿病、心肌炎、肾炎、肺炎等常常感冒是先导，继发疾病比感冒更严重。如果“感冒”经常发作应该格外注意，可能不是感冒，而是其他疾病的早期症状，外科手术后病人，“感冒”是一个很危险的现象，常常是手术后并发症的一种表现，值得警惕。市面上流行的声称有预防感冒作用的保健品和补品，大都无实际效果。