咳咳咳，并非肺的错

　　咳嗽是人体一种重要的防御和生理反射机制，但剧烈的长期咳嗽会影响患者的呼吸、心脏和日常工作、生活。当患者咳嗽时间大于三周，经胸部影像学（胸片或CT）检查表现正常，并且不吸烟（或停止吸烟4周），咯痰较少，血象无明显异常等感染迹象，也没有因高血压而服用血管紧张素转化酶抑制剂，就可以被诊断为慢性咳嗽。在临床实践中，这类慢性咳嗽正逐渐增多，尤其在感冒、发热之后，出现反复咳嗽，经久不愈，许多患者在服用多种抗生素后仍然无效。

　　现代医学临床研究认为，慢性咳嗽的发病机制大体有以下几类：

　　1.鼻后滴漏综合征：指鼻腔、鼻窦的炎症部位产生的分泌物，经后鼻孔倒流入鼻咽部、口咽部、下咽部，刺激咽喉及气管而引起咳嗽，常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有急、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻咽炎等，占慢性咳嗽发病率的29%.用麻黄素滴鼻液局部治疗后，咳嗽明显好转。

　　2.咳嗽变异型哮喘：占慢性咳嗽发病率的24%，主要由于过敏源刺激气道时，引起局部的超敏反应，使气管支气管痉挛及反射性咳嗽，这部分患者如不积极治疗，极易发展为哮喘。

　　3.胃食管反流：占慢性咳嗽发病率的21%，这是由于胃内容物的反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。积极抗反流治疗有效。

　　4.嗜酸粒细胞支气管炎：占慢性咳嗽发病率的5%，其发病的具体原因不明，但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显高于正常人，能引起气道的慢性炎症反应。通过中药治疗可明显改善。

　　5.其他原因引起的咳嗽：占慢性咳嗽发病率的21%，多有可引起咳嗽的全身系统疾病病史，有相当一部分的发病原因及机制仍在研究中，具体的诊治还有待于探索。

　　仅从上文就可发现，咳嗽并不全是肺脏有病的外在表现。早在《黄帝内经》中就记有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，明确指出了咳嗽可由多脏腑引起。中医五行理论认为，人体各脏腑间存在生克制化关系，一个脏腑的功能病变，可引起其他脏腑功能异常。临床诊治过程中，医学教|育网 搜集整理心、肝、脾、肾的异常均可使肺脏的功能异常而发生咳嗽，而长期咳嗽不愈亦可导致其他脏腑的功能障碍，表现为周身其他不适症状。治疗多根据对患者个体辨证不同，采取不同的论治方法，通过对全身各脏腑功能的综合调治，达到止咳的效果，例如补肾纳气、疏肝理气、化痰止咳等治法。在明确诊断后，采用中西医结合治疗，容易取得较好的临床疗效。

　　中医学认为，日常起居对调理久咳很重要。饮食上宜清淡，禁食海鲜、辣椒等过咸、寒和辛辣之品，慎起居（据天气变化加减衣物等），应戒除吸烟、酗酒等不良生活习惯，舒畅情致，保持乐观积极的生活态度。