心血管内科：急性心力衰竭

　　概述

　　由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血，动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性啰音为特点。

　　临床表现

　　1.突然出现呼吸困难，被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。

　　2.面色苍白、口唇发绀，大汗淋漓、四肢湿冷。

　　3.呼吸速，双肺满布湿性啰音，可伴哮鸣音，严重者休克，呼吸衰竭。

　　诊断依据

　　1.有心脏病基础。

　　2.突然出现烦躁，极度气急。

　　3.四肢湿冷。

　　4.咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。

　　5.发绀、双肺满布湿啰音、哮鸣音、休医学教-育网搜集-整理克。

　　治疗原则

　　1.镇静。

　　2.清除泡沫痰，改善气道通畅。

　　3.强心、增强心肌收缩力。

　　4.扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。

　　用药原则

　　急性左心衰竭明确诊断后，立即使用用药框限“A”有关药物，并注意合理搭配。急性期过后，加用“B”项的营养心肌药物。

　　辅助检查

　　1.在抢救期间一般应作检查框限“A”中血尿粪常规及血气分析。

　　2.病情稳定后期，如病因不明确者可作“A”项中的心动超声图和其他辅助检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级。

　　2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。

　　专家提示

　　原有心脏病者，要注意自我保护，避免过度劳累、兴奋、激动。一旦发生突然烦躁的气急，如在家里，应从速送附近医院急救，分秒不能延误。如在医院发生，立即呼救，取坐位、双下肢下垂，尽量保持镇静，消除恐惧心。在大多数情况下，只要能及时就诊，用药得当，会渡过危险期，挽救生命。