心血管内科：二尖瓣脱垂综合征

　　概述

　　二尖瓣脱垂综合征是二尖瓣在收缩期向左心房脱垂（突入左房），伴或不伴有二尖瓣关闭不全，临床表现：多数病人无症状，也可有心悸、胸痛、气急、乏力、有收缩中－晚期喀喇音伴或不伴有收缩期杂音。发病率在5－10％，本病在青年人中女性多于男性（2：1），在中、老年人则男女发病率相似，儿童也可发病，最常见于30－60岁，本病无特效治疗，但预后多良好。

　　临床表现

　　1.大多数无症状；2.可有心悸、胸痛、气急、乏力、昏厥；

　　3.体形多瘦长（无力型）；

　　4.收缩中－晚期喀喇音伴或不伴有收缩期杂音。

　　诊断依据

　　1.收缩中－晚期喀喇音伴或不伴有收缩期医-学教育网-搜集-整理杂音。

　　2.超声检查显示二尖瓣脱入左房；

　　3.左心室造影显示二尖瓣脱垂。

　　治疗原则

　　1.做好解释工作，无特效治疗，预后良好。

　　2.有症状者给予对症治疗。

　　3.必要时手术治疗。

　　用药原则

　　1.无症状者，一般无需用药。

　　2.有早搏、心动过速、胸痛者可用普奈洛尔或培他乐克。

　　3.并发感染性心内膜炎者应予足量的抗菌素治疗。

　　辅助检查

　　1.以检查框限“A”为主；

　　2.有症状或不典型者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状体征消失，二尖瓣无脱垂。

　　2.好转：症状体征消失，二尖瓣脱垂减轻。

　　3.无效：症状体征及二尖瓣脱垂未减轻。

　　专家提示

　　二尖瓣脱垂是由于二尖瓣脱垂入左房所致，其主要并发症有感染性心内膜炎，进行性二尖瓣关闭不全，腱索断裂、心律失常，体循环栓塞和猝死，但早年死亡率并不常见，超声心动图检查最有意义，对有心律失常者，应做ECG检查及动态ECG检查，治疗可选用普奈洛尔、倍他乐克等药物。