心血管内科：窦性心动过速

　　概述

　　在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈，但易复发。

　　临床表现

　　1.心悸，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。

　　2.可诱发其他心律失常或心绞痛。

　　3.心率多为100至150次／分，大多心音有力，或医学教-育网-搜集整-理有原发性心脏病的体征。

　　诊断依据

　　1.心率为100至150次／分，心音常有力。可有原发病的表现。

　　2.心电图检查：呈窦性心律，P波形态正常，P－R间期大于0.12秒，频率大于100次／分。

　　治疗原则

　　1.消除诱因，治疗原发病。

　　2.对症处理。

　　用药原则

　　1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。

　　2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。

　　3.症状明显时可给β受体阻滞剂或镇静剂等药对症处理，先用“A”项药无效时，再选用“B”或“C”。

　　辅助检查

　　1.对单纯窦速者可仅做基本检查。

　　2.对由其他疾病或原因不明时可选做检查框限“A”、“B”及“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：经治疗后症状消失，心电图恢复正常。

　　2.好转：经治疗后症状减轻，心率减慢但仍大于100次／分。

　　3.无效：经治疗后症状无改善，心率不减慢甚至进一步加快者。

　　专家提示

　　窦性心律100～150次／分，称窦性心动过速。窦性心动过速并不是一个单独的疾病，在发病时首先应尽量避免诱因，如饮浓茶、喝酒及应用兴奋心脏加快心率的药物。保持心情愉快，防止过度激动与焦虑。如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗。对反复发作、症状明显而影响日常生活与工作时，应及时就诊，尽早查明原因，以利防治。