心血管内科：顽固性心力衰竭

　　概述

　　顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。是心脏病的终末期表现。

　　临床表现

　　1.呼吸困难、发绀；

　　2.咳嗽、咯白色泡沫痰；

　　3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿；

　　4.颈静脉怒张，双肺有湿啰音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，腹水、下肢水肿；

　　5.慢性心脏病体征。

　　诊断依据

　　1.呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽；

　　2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显；

　　3.常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内医-学教育-网搜集整-理膜炎、电解质紊乱；

　　4.心脏相，显示心脏较大；

　　5.B超，肝瘀血肿大明显。

　　治疗原则

　　1.治疗病因：

　　2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱；

　　3.重新审查原有治疗是否恰当；

　　4.正规的联合抗心衰系统治疗。

　　用药原则

　　顽固性心力衰竭，常来自慢性心力衰竭。确认为顽固性心力衰竭后，重新审查原来的用药，调整治疗方案，以用药框限“A”为主，同时加用“B”项。

　　辅助检查

　　顽固性心力衰竭患者入院后，应作检查框限“A”，以便t解各种情况，针对性治疗。有条件者需要时可作“C”项检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级；

　　2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。

　　专家提示

　　顽固性心力衰竭，可能是多因素造成的，患者在各方面要与医护配合，尤其是严格限制水钠摄入。病后及时到医院进一步诊治，请不要自行乱服药。要治愈顽固性心力衰竭，需要一定时间的观察和药物调整，不能操之过急。经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或心肺联合移植治疗。