心血管内科：梅毒性心脏血管病

　　概述

　　梅毒性心脏血管病是梅毒的晚期表现之一，在发生下疳15－20年以后才波及心脏血管系统，一般发生于40－55岁，男性比女性多见。梅毒性主动脉瓣关闭不全使左心室的负担显著加重，冠状动脉口的狭窄可妨碍心脏的血液供应，临床上可出现呼吸困难，心绞痛。主动脉瘤可引起声嘶、气管移位、吞咽困难。当出现症状后，治疗效果较差。主动脉瘤用手术治疗可获较满意疗效。

　　临床表现

　　1.胸骨后不适或钝痛。2.呼吸困难。3.心绞痛。4.声音嘶哑。5.吞咽困难。6.气管受压引起吸气样呼吸困难。7.胸骨右缘第二肋间可闻吹风样舒张期杂音。8.左心室增大伴外周血管征。

　　诊断依据

　　1.性病史、梅毒疮史、硬性下疳疤痕，妇女的多次晚期流产史。2.呼吸困难、心绞痛、声音嘶哑。3.胸骨右缘第二肋间可闻吹风样舒张期杂音。4.左室增大伴外周血管征。5.X线检医学-教育网-搜集-整理查，对主动脉炎的定位有很大帮助。6.超声心动图，可发现动脉瘤，主动脉窦瘤。7.华氏、康氏反应阳性。

　　治疗原则

　　1.杀灭病原体：可选用青霉素、红霉素。2.对症治疗。3.外科手术治疗。

　　用药原则

　　发生梅毒性心血管病后，合理运用用药框限“A”便可。

　　辅助检查

　　有性病史，有相应临床表现进行检查框限“A”便可。为了鉴别诊断，有时应加做“B”项检查。冠状动脉造影还可t解冠状动脉开口是否狭窄。

　　疗效评价

　　1.治愈：临床症状消失，心功能纠正到Ⅰ级；2.好转：临床症状减轻，心功能改善Ⅰ级以上。

　　专家提示

　　梅毒是最常见的性传播疾病之一。避免与梅毒患者性接触是唯一预防手段。万一患上梅毒，要及时到正规医院皮肤科就诊，接受正规治疗，万万不能讳疾忌医，找一些社会游医诊治，以免延误治疗。只要做到认真的正规治疗，今后不再参与嫖娼卖淫，就会把性病治愈，有可能避免梅毒心血管病。如已患上梅毒性心血管病，可选用青霉素等药治疗病因，如有心力衰竭，对症治疗，可减轻症状。因动脉瘤压迫出现一系列症状，可通过手术治疗来解除症状。