【中医基础理论】

　　1. 痰饮,悬饮,溢饮,支饮分别的概念?

　　答案与解析：

　　仲景《金匮要略》，始有痰饮之名，更以痰饮咳嗽，列为专章。谓饮有四种：即痰饮、悬饮、溢饮、支饮，又提及留饮、伏饮，后人因有五饮、六饮之名。但所谓留饮、伏饮，是指水饮留而不行，伏而不出，实指饮病之新久浅深，四饮也不外于留、伏之理，并非四饮之外，另有留饮和伏饮。更有增澼饮、流饮为八饮者，殊不足采。据《金匮要略》所论，痰饮仅属饮中之一种，而诸饮又俱统于痰饮，痰饮每多相提并论。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。其所谓留饮，即饮之留而不行者。伏饮，即饮之伏而不出者。饮的病证特点饮在肠间，则肠鸣沥沥有声；饮在胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸隔，则胸闷，咳喘，不能平卧，其形如肿；饮溢肌肤，则见肌肤水肿，无汗，身体疼重。

　　【中医诊断学】

　　2.病人先有高热大汗，面赤，口渴引饮，脉洪大，后突然出现面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝，此属于：

　　A. 阳盛格阴

　　B.阴盛格阳

　　C.寒热错杂

　　D.表热里寒

　　E.热证转寒

　　答案：E。

　　学员提问：为什么不是A阳盛格阴呢？阳盛格阴与热证转寒的区别在哪？

　　答案与解析：

　　阳盛格阴，又称格阴。指热极似寒的 一种反常表现。病的本质属热，因邪热内盛，深藏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透，格阴于外。表现为四肢厥冷，脉象沉伏或服寒药不纳等假寒症状。但病人具有心胸烦热，腹部扪之灼热，身大寒而不欲近衣（不恶寒反恶热）等反映热盛本质的症候。其实质为真热假寒。

　　热证转寒 是指原为热证，后出现寒证，而热证随之消失的病变。常见于邪热毒气严重的情况下，或因失治、误治，以致邪气过盛，耗伤正气，正不胜邪，机能衰败，阳气散失，故而转化为虚寒证，甚至表现为亡阳的证候。

　　阳盛格阴，是寒热具见，真热假寒。

　　热证转寒，只见寒象，热象已消失。

　　【中西医结合内科学】

　　3.目前普查原发性肝癌的最好方法是( )

　　A.超声波检查

　　B.甲胎球蛋白放射免疫测定

　　C.放射性核素扫描

　　D.肝功能检查

　　E.X线检查

　　答案：B。

　　学员提问： 为什么？医学教育网原创。

　　答案与解析：

　　定性诊断：甲胎球蛋白(AFP)阳性，甲胎球蛋白大于200μg持续8周，或甲胎球蛋白大于400μg持续4周，在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。 答案选择B。

　　4.治疗再障的首选药物( )

　　A.丙酸睾丸酮

　　B.输血

　　C.骨髓移植

　　D.抗生素

　　E.免疫抑制剂

　　答案：A。

　　学员提问： 为什么？医学教育网原创。

　　答案与解析：

　　雄性激素能作用于肾和肾外组织，使其促红细胞生成素增多，加强促红细胞生成素对造血干细胞的作用，能激发处于休止期的多能干细胞进入细胞增殖周期而产生红系定向干细胞;可促进红系定向干细胞、单定向干细胞向成熟分化，间接作用于骨髓造血机能。同时，它也能直接刺激骨髓造血机能。

　　雄性激素类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较慢的再障病例疗效较好，对儿童的疗效优于成人，而对骨髓造血组织严重减少者一般无效。

　　常用的有如下几种。

　　1.丙酸睾丸酮：每次50～100毫克，每日肌肉注射1次。

　　2.羟甲雄酮：1～3毫克/公斤/日，为新合成的睾丸酮制剂，疗效高，副作用少，有用丙酸睾丸酮无效者，用此药有效。

　　3.庚酸睾丸素：4～7毫克/公斤/周。

　　4.大力补或17-去氢甲基睾丸酮：每次5～10毫克，每日3次，口服。

　　5.康力龙：每次2～4毫克，每日3次，口服。雄性激素最常用的制剂是“丙酸睾丸酮”

　　【中西医结合妇科学】

　　5.骨盆平面不包括( )

　　A.入口平面

　　B.大骨盆平面

　　C.骨盆最小平面

　　D.骨盆最大平面

　　E.出口平面

　　答案：B。

　　学员提问：为什么?医学教育网原创

　　答案与解析：

　　骨盆平面包括

　　1．骨盆入口平面

　　为骨盆腔上口，呈横椭圆形。其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。有4条径线。

　　（1）入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。

　　（2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。

　　（3）入口斜径：左右各一。左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，正常平均12.75cm。

　　2．中骨盆平面

　　为骨盆最小平面，呈前后径长的椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有2条径线。

　　（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。

　　（2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。

　　3．骨盆出口平面

　　为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形所组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有4条径线：

　　（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。

　　（2）出口横径：也称坐骨结节间径。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。

　　（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。

　　（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。

　　若出口横径稍短与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

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