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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【针灸学】
下列何经循行到达巅顶()
A.手少阴心经
B.足少阴肾经
C.手厥阴心包经
D.足厥阴肝经
E.手太阴肺经
学员提问:请老师讲讲手足厥阴经的循行?
答案与解析:医学教育网原创
答案:D
手厥阴心包经经脉循行:起于胸中,出属心包络,向下通膈,从胸至腹依次联络上、中、下三焦。胸部支脉:沿胸中,出于胁肋至腋下,上行至腋窝中,沿上臂内侧行于手太阴和手少阴经之间,经肘窝下行于前臂中间进入掌中,沿中指到指端(中冲)。掌中支脉:从劳宫分出,沿无名指到指端(关冲),与手少阳三焦经相接。并没有循行到达巅顶。
足厥阴肝经起于足大趾上毫毛部(大敦),经内踝前向上至内踝上八寸外处交出于足太阴经之后,上行沿股内侧,进入阴毛中,绕阴器,上达小腹,挟胃旁,属肝络胆,过膈,分布于胁肋,沿喉咙后面,向上入鼻咽部,连接于“目系”(眼球连系于脑的部位),上出于前额,与督脉会合于巅顶。
【方剂学】
保和丸中配伍莱菔子的主要用意是()
A.消食止泻
B.消食导滞
C.下气消食
D.化滞解酒
E.消积和胃
学员提问:为什么?
答案与解析:
答案:C.
神曲消食健脾,善化谷食陈腐之积;莱菔子消食下气,长于消面食痰浊之积;麦芽健脾开胃而消面乳之积,共为辅药。消食除胀——用于食积气滞证。莱菔子辛甘行散,主入脾胃经,功擅消食化积,行气除胀,故尤善于治疗食积气滞、腹满胀痛等证。常与山楂、神曲、陈皮等配伍,如保和丸。
【中医诊断学】
按脉时需重按推筋着骨始得为()
A.伏脉
B.沉脉
C.牢脉
D.弱脉
E.革脉
学员提问:请鉴别一下伏脉和牢脉?谢谢!医学教育网原创
答案与解析:
答案:A
伏脉——脉来隐伏,重手推筋按骨始得,甚则而不见的脉象。伏脉多见于邪闭、厥证、剧痛。因邪气内,脉气不得宣通所致。
牢脉——脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症,如症瘕、痞块、疝气等。
《脉诀汇辨》:“似沉似伏,牢之位也。实大弦长,牢之体也,牢脉不可混于沉脉、伏脉,须细辨耳。沉脉如绵裹砂,内刚外柔,然不必兼大弦也;伏脉非推筋至骨,不见其形。在于牢脉,即实大,才重按之便满指有力,以此为别耳。”
【中医基础理论】
女子胞的功能活动与下述哪项关系密切()
A.心、肝、脾、冲脉、督脉
B.心、肝、肾、冲脉、带脉
C.心、肝、肾、冲脉、督脉
D.冲脉、带脉、任脉、心、脾
E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉
学员提问:请解释?
答案与解析:
答案:E
女子胞与肾和冲任二脉的关系最为密切。因肾主人体生殖机能,与女子胞有络脉相联系,而冲任二脉都起于胞中,有“冲为血海”、“任主胞胎”之说。
当女性身体发育到一定的年龄,肾精旺盛,冲任二脉气血充足,月经来潮,为孕育胎儿提供了条件。若肾气衰弱,冲任二脉气血不足,会出现月经不调、闭经,甚或不能受孕等病证。妇女至50岁左右,随着肾中精气和冲任二脉的衰弱,进入绝经期,则不能受孕。
此外,女子胞与心、肝、脾三脏的关系密切。因为月经的产生和胎儿的孕育都有赖于血,而心主血,肝藏血,脾为气血生化之源又统血。心、肝、脾三脏功能失调均可影响女子胞的正常功能而出现月经和胎孕疾病,故临床中见月经不调或胎孕病证时,多从肾、肝、脾、心及冲任二脉着手治疗。
【中西医结合内科学】
患者老年男性,持续剧烈胸痛,如刺如绞,甚则心痛彻背,背痛彻心,形寒肢冷,神疲气怯,伴心悸气促,手足青紫厥冷,舌紫暗苔滑润,脉沉细无力,诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是( )
A.心阳虚衰,寒凝心脉
B.心肾阳虚,虚阳外越
C.心脾两虚,痰浊阻遏
D.心肺气虚,痰瘀互结
E.气阴亏损,心络瘀阻
学员提问:我知道答案为A.但请老师讲一下心肾阳虚,虚阳外越的表现?谢谢!
答案与解析:
答案:A
“心肾阳虚,虚阳外越”,在临床上可呈现出两组相反的症状:
一是心肾阳虚,是疾病的本质:面色白或黧黑,心悸,气短乏力,动辄气喘,腰膝酸软,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲,或见便泄稀溏,五更泄泻,或小便频数、清长,夜尿多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺部尤甚等症状,如果临床上单纯出现上述症状,阳虚的辨证并不为难;
二是虚阳外越,是疾病的假象。临床上有轻重之分。轻者虚阳上越,虚火上冲,症状偏于头面五官局部诸疾,以口舌生疮、牙痛齿浮、喉痹喉痛、头痛眩晕、口渴咽燥等症为主;重者虚阳外越,症状偏于全身,以发热、发斑、面赤、肿块、汗出等症状多见。临床上虽然常表现为寒热错杂,但仔细鉴别还是容易区分的,如发热或自觉发热,反欲盖衣被,触之胸腹无灼热;面色浮红如妆,非满面通红;神智躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮或喜热饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数,按之无力;便秘而便质不燥,或下利清谷等。
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