【病理】

　　掌腱膜挛缩症是受累的掌腱膜组织呈增生的瘢痕组织，胶原纤维组织增厚和缩短，肉眼观察可见增厚的筋膜组织与瘢痕组织块相似，无包膜、坚实、边界不清楚，外形不规则，有多个小结节，直径从数毫米至数厘米不等，切面呈灰白色。

　　镜下所见，病变组织为成纤维细胞和胶原纤维组成，两者比例在各个区域亦有所不同，以胶原纤维为主者，则形成致密的纵行排列的纤维索，其间仅有少量的纤维细胞，有时胶原纤维发生玻璃样变，细胞更少，形成玻璃样结节。有些区域成纤维细胞丰富，胶原纤维很少。偶然可见到一些肥大的成纤维细胞围绕毛细血管，形成多层的袖套样结构，被侵犯的皮肤角化层变厚、棘状细胞层变薄。

　　因为长时期屈曲挛缩，使指关节发生继发性屈曲挛缩、邻近的皮肤、神经、血管、关节囊、韧带、肌腱亦发生继发性挛缩。

　　【治疗说明】

　　如病变较轻，病程发展较慢，或仅有少数无痛的小结节出现，手部功能未引起障碍者，可密切观察，暂不作特殊处理，根据病变程度可选用下述治疗方案：

　　（一）药物治疗 对有急性炎症表现的结节，医学教育网搜集|整理可用皮试针头注入强的松龙，0.25ml（5mg）加少许普鲁卡因或利多卡因的混合液注入结节内，7～10天1次，4次为一疗程。

　　（二）物理治疗 包括放射、超短波音频，磁疗等可以暂时使局部挛缩的组织软化，症状得到短期缓解，但日后往往复发，效果较差。

　　（三）手术治疗

　　1.挛缩腱膜切断术 对病程较长的老年病人，有全身性严重疾病如糖尿病、心肌疾病和难以耐受较大的手术者，可行较简单的掌腱膜切断术。

　　2.挛缩掌腱膜切除术 只适用於病情严重、单纯切断无效，而又不能忍受较大手术者。在手掌尺侧的远侧掌横纹处，在其近侧作一个与其平行的横切口，翻开皮瓣后，除切断伤口内挛缩的纵行索条组织外，并有限制地切除伤口内的挛缩组织，不作广泛切除。

　　3.掌腱膜彻底切除术 病人身体情况能耐受稍大的手术者，都应考虑将掌腱膜彻底切除。手术切口在手掌部基本上沿掌横纹与大小鱼际纹的切口，翻开皮瓣后，将重要的神经、血管、肌腱等重要组织分离清楚后，切除挛缩的掌、指腱膜组织。如皮肤已被侵犯并与其下的组织已粘连在一起者，应同时将受累皮肤及皮下脂肪垫等一并切除。遗留的创面应用全厚皮片或厚的断层皮片移植。

　　4.截指术 对较严重的在小指或环指处的屈曲挛缩，且病程较长，受累的手指皮肤及关节已有明显改变，估计难以矫正，病人体质又不容许多次手术，挛缩手指严重影响功能，可以考虑将严重残废而功能不多的手指作截指术