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如何护理慢性肾功能衰竭的病人(二)

2010-03-25 14:23 医学教育网
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  4、增进舒适,促进休息与睡眠。

  ①消化系统:a.保持口腔清洁湿润,预防溃疡或感染发生;b.减少恶心呕吐。让病人少量多餐,晚睡前盐水1~2次,以免夜间脱水,使血尿素氮相对增高,早晨醒后发生恶心呕吐,可给硬糖果刺激食欲;c.观察呕吐物和粪便颜色,发现出血,立即通知医生;d.加强活动,防止便秘的发生。

  ②心血管系统:a.密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现;b.密切监视血压的变化:应测量不同姿势的血压包括平卧、坐姿和站立时的血压,了解是否有体位性低血压;c.控制盐分和水分的摄取量:每天盐分的摄取量为5克,液体的摄取依尿量而定,尿量加上500—800毫升为宜;d.当病人头痛、血压高时,应卧床休息,不要下床活动,防止发生意外。

  ③造血系统:a. 观察病人贫血状况,看皮肤、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛结膜颜色是否较苍白、身体虚弱,容易疲倦,心搏过速,呼吸加快。 b.对输血病人,医学教育网搜集|整理观察输血反应的出现。c.做血液透析治疗的病人,体内维生素流失,给予水溶性维生素和叶酸。d.呼吸急促的病人,多休息,给予氧气吸人,为病人放好鼻导管,让病人确实吸到氧气。e.注意任何出血部位及出血情况。

  ④神经系统:a 尿毒素对神经系统有一定的影响。常与病人交谈,讨论眼前的事情,确认病人的反应,协助医生评估病人的意识状况、精神状况;b.对有头痛失眠、躁动的病人,应注意室内光线不要太强,保持安静。

  ⑤呼吸系统:观察病人有无咳嗽、胸闷等表现,可提示上呼吸道感染或严重氮质血症;若出现深大呼吸伴嗜睡,提示代谢性酸中毒,要及时与医生联系做必要处理。

  ⑥加强皮肤护理:a.病人的皮肤为苍白、无光泽,灰黄色,尿素霜沉积于干燥的皮肤特征,常有严重的瘙痒现象;b.女病人要勤洗会阴部,保持局部干燥,以免发生阴部瘙痒; c.对长期卧床的病人,要协助翻身,防止局部持续受压而发生褥疮。d. 指导病人着宽松、柔软棉质衣物。

  5.协助病人适应透析生活方式,给予精神支持。a.肾衰病人通常在疲惫和沮丧情况下,被迫非选择治疗方法不可,无论血液透析还是腹膜透析,透析生活是漫长的,用温暖、关切的态度去接近病人,和病人一起学习有关血液透析、腹膜透析的知识,协助病人做好腹膜透析,这样的支持才能够使病人建立战胜疾病、重新生活的信心;b.家人和朋友的支持是病人最重要也是最渴望得到的。

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