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胎漏、胎动不安的类证鉴别

2011-02-09 11:26 医学教育网
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  胎漏、胎动不安的类证鉴别是中医执业医师实践技能考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  胎漏、胎动不安属西医先兆流产,应与各种流产鉴别以辨胚胎已殒未殒或存活与否,并与妊娠期间有阴道出血或腹痛的疾病相鉴别。

  1.难免流产(胎堕难留) 阴道出血增多,色鲜红,腹痛加剧,无组织物排出;妇科检查宫颈口已扩张,或已破膜,子宫大小与孕周相符;尿妊娠试验阳性或弱阳性;B超见宫内胎囊,可有胎动或胎动弱。

  2.不全流产(堕胎、小产) 阴道出血少量淋沥或大出血,腹痛加剧或减轻,有部分组织物排出;妇科检查宫颈口已扩张,或有组织物堵塞,子宫较孕周小,如宫腔内充满血块时,子宫仍可增大如停经月份。B超见宫内有异常回声。

  3.完全流产(暗产、堕胎、小产) 阴道出血少或停止,腹痛消失,组织物全部排出;妇科检查宫颈口已关闭,子宫正常或略大。B超检查宫内无异常回声。

  4.过期流产(胚死不下) 阴道无出血或少量咖啡色血,无腹痛,无组织物排出;妇科检查宫颈口闭或松,子宫较孕周小;B超见胎囊变形,无胎心、胎动。

  5.异位妊娠 阴道点滴状褐色出血,少腹隐痛或突发剧痛,无组织物排出或有蜕膜排出;妇科检查宫口闭、摇举痛,子宫较孕周小,附件可及小包块,触痛明显;尿妊娠试验阳性;B超检查宫内无胚胎,宫外有包块或孕囊。

  6.葡萄胎 阴道少量不规则出血或大出血,腹痛不显或胀痛,无组织物排出或有葡萄状胎块排出;妇科检查见宫口松或有葡萄状胎块堵塞,子宫大于孕周,附件可及囊肿,不痛;B超见宫内有葡萄状胎块。

  此外,还要注意经保胎治疗仍出血难止者,要排除宫颈息肉所致的阴道出血,必要时在消毒下进行阴道内窥检查以明确诊断。

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