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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情少尿、无尿与多尿是临床医师实践技能考试中要求掌握的内容,医学教育网搜集整理了相关内容供大家参考,助大家顺利通过临床医师实践技能考试。
少尿:尿量<400ml/24h或<17ml/h.
无尿:尿量<100ml/24h或12小时内完全无尿。
多尿:尿量>2500ml/24h.
病因
少尿、无尿:
1.肾前性:血容量不足,心血管疾病,肾血管病变。
2.肾性:肾小球病变,肾小管-间质疾病,肾移植后急性排斥反应等。
3.肾后性:输尿管梗阻,尿道梗阻。
多尿:
1.肾脏疾病:肾小管功能异常
2.内分泌-代谢障碍疾病:尿崩症、DM、原发性甲状旁腺功能亢进症,原发性醛固酮增多症等。
3.排尿性多尿医学 教育原创
4.精神性多尿症
临床表现与伴随症状
(一)少尿、无尿
肾前性:
1.心功能不全:伴心慌、气短、夜间不能平卧。
2.肾动脉血栓或栓塞:肾绞痛。
肾性:
1.急性肾炎:高血压、血尿、水肿、蛋白尿。
2.肾病综合征:大量蛋白尿,低白蛋白血症,水肿,高脂血症。
3.肝肾综合征:皮肤黄染,蜘蛛痣,腹水,乏力,纳差等。
4.Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合症):常伴反复咯血。
5.急性肾小管坏死:少尿或无尿之后常出现明显的多尿。
肾后性:
1.肾脏或输尿管结石:腰痛,血尿,腰痛可向下腰部或会阴部放射。
2.膀胱或后尿道结石:尿痛,血尿,尿流中断,排尿困难等。
3.前列腺增生:尿频,排尿困难。
(二)多尿
1.肾脏疾病:肾小管酸中毒常伴骨痛,低血钾。
2.内分泌-代谢障碍疾病医学 教育原创
DM:多饮、多食、消瘦。
尿崩症:烦渴,多饮,夜尿增多,低比重尿。
原发性甲状旁腺功能亢进:高钙血症,肾结石。
原发性醛固酮增多症:高血压,低血钾,高血钠,代谢性碱中毒。
问诊要点
少尿、无尿
(一)现病史
1.年龄、性别、病程。
2.有无明确病因可寻,如有无大失血,休克,心力衰竭,有无前驱感染,有无慢性肾炎,有无泌尿系结石,前列腺肥大等。
3.少尿出现的时间,具体尿量,尿色。
4.伴随症状:有无心悸,苍白,脉快,低血压,有无高血压,水肿,血尿等,有无尿频、尿急,尿痛,腹痛,发热,排尿困难等。
5.诊疗经过:是否查24小时尿量,尿常规,尿潜血,肾功能,腹部B超,KUB,IVP等。医学教育原创
6.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无心血管系统,泌尿系统,内分泌系统疾病史。有无肾毒性药物服用史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区、疫水接触史,有无毒物、射线接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史。
多尿
(一)现病史
1.年龄、性别、病程。
2.有无明确诱因可寻,如有无大量饮水,精神紧张,大量使用利尿剂等。
3.多尿出现的时间,具体尿量,是否有夜尿增多。
4.伴随症状:之前是否有少尿,是否伴烦渴,多饮,多食,消瘦,是否伴骨痛,肌无力,倦怠,乏力,心悸,周期性麻痹,高血压等。
5.诊疗经过:是否查24小时尿量,尿常规,肾功能,血电解质,血糖等。
6.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无肾脏病,内分泌疾病史,有无药物过敏史。
2.个人史:有无毒物接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史:有无慢性肾脏病家族史。