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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情腹部触诊是公卫医师实践技能要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧,双下肢屈曲稍分开,手自然放于躯干两侧,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧,面向被检查者,右手前臂与被检查者腹部在同一平面,手温暖,全手掌放于腹部,自左下开始逆时针方向检查,动作要轻柔,可以边检查边交谈,分散被检查者注意力以减少腹肌紧张,注意被检查者面部表情,原则上先触诊未诉疼痛部位。
1.腹壁紧张度
(1)局限性腹壁紧张:见于炎症波及局部腹膜;
(2)普遍性腹壁紧张
1)板状腹:见于弥漫性腹膜炎,由急性胃肠穿孔或脏器破裂所致;
2)揉面感:见于干性结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
2.压痛和反跳痛
(1)局部压痛:正常腹部触压时没有疼痛感。压痛来自于腹壁或腹腔内病变,对病变部位具有提示作用。
1)McBurney点压痛:脐与右髂前上棘连线中外1/3处压痛,见于阑尾炎。医学教育网搜集整理
2)Murphy征:检查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处,余四指与肋骨垂直交叉,拇指指腹勾压于右肋弓下,让被检查者缓慢深吸气,发炎的胆囊碰到拇指,出现剧烈疼痛,被检查者突然终止呼吸,表情痛苦,称为Murphy征阳性,见于胆囊炎。
(2)反跳痛:腹部触诊出现压痛时,手指于原处稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速将手抬起,如果被检查者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛,是腹膜壁层受到炎症累及的征象,见于腹内脏器病变累及邻近腹膜、腹膜炎。腹膜炎时患者可同时出现压痛、反跳痛和肌紧张,称为“腹膜炎三联征”。