试题编号：021

　　简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：糖尿病

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①体重下降多少，饮食每日多少，比平医学教|育网搜集整理时增加多少，体重与饮食的关系（3分）

　　②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何？（2分）

　　③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状（2分）

　　④大便、睡眠情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史及家族史（2分）

　　试题编号：022

　　简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：阵发性室上性心动过速

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①心悸发作的间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律如何，发作时伴随的症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等），血压如何（5分）

　　②本次发作与上述症状有何异同（1.5分）

　　③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1.5分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何，每次如何缓解（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况（2分）

　　试题编号：023

　　简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）

　　②惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10-15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（-2次）（2.5分）

　　③发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分）

　　④生长发育、喂养状况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况（2分）

　　试题编号：024

　　简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应医学教育|网搜集整理如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：一氧化碳中毒

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等），有无同时发病者（4分）

　　②有无其他中毒或自杀可能（2分）

　　③有无二便失禁和外伤情况（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否请急救站看过（1分）

　　②是否给氧治疗（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，有无外伤史（2分）

　　试题编号：025

　　简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：急性脑出血

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

　　②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状（3分）

　　③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否请急救站看过（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人（2分）

　　试题编号：026

　　简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：有机磷农药中毒

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）

　　②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）

　　③有无二便失禁和外伤情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否请急救站看过（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）

　　试题编号：027

　　简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月

　　要求：你作为住院医医学教育网搜集|整理师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：尿崩症

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿

　　②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量

　　③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状

　　④大便、睡眠、体重改变

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史（2分）

　　试题编号：028

　　简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：内痔出血

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①便血情况（量、次数、性质）（3分）

　　②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状（2分）

　　③有无大便习惯改变（2分）

　　④食欲、小便、睡眠和体重变化情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①内科诊疗情况（1分）

　　②肛肠治疗效果（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无肛肠病史（2分）

　　2.有无药物过敏史（1分）

　　试题编号：029

　　简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院医学|教育网搜集整理病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：胃癌

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3分）

　　②上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关（2分）

　　③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）

　　④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①内科诊治情况（1分）

　　②影像学检查和内窥镜检查结果（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无溃疡病和胃肠道疾病史（1分）

　　2.有无肝胆胰等上腹部脏医学教|育网搜集整理器疾病史（1分）

　　3.有无药物过敏史（1分）

　　试题编号：030

　　简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量（3分）

　　②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）

　　③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①上消化道造影，胃镜检查结果（1分）

　　②内科治疗情况（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无胃、肝、胆病史（2分）

　　2.有无药物过敏史（1分）

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