试题编号：011

　　简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：急性肾小球肾炎

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）

　　②尿的变化，包括少医学教育网|搜集整理尿、血尿等（2分）

　　③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）

　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）

　　试题编号：012

　　简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：肝硬化腹水

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2分）

　　②下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（2分）

　　③有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）

　　④诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分）

　　试题编号：013

　　简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：支气管哮喘

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）

　　②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）

　　③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）

　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物及其他过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）

　　试题编号：014

　　简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：支气管扩张症

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分）

　　②痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3分）

　　③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（2分）

　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何，如何能使呼医学教育网搜集整|理吸困难缓解（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史（2分）

　　试题编号：015

　　简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：肺脓肿

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战（1分）

　　②咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分）

　　③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分）

　　④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分）

　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分）

　　病史采集2

　　试题编号：016

　　简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：支气管扩张（右中下叶病变）

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①咯血的特征、量、次数、颜色（2分）

　　②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。（2分）

　　③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系（2分）

　　④是否伴有贫血、营养不良、杵医学教育|网搜集整理状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分）

　　②影像学诊断情况（胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等（0.5分）

　　③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.结核史、哮喘史、心脏病史（2分）

　　试题编号：017

　　简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：溃疡病穿孔

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）

　　②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）

　　③饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）

　　④近日上腹部症状有无加重（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①"胃痛"诊疗情况（1分）

　　②X线诊断和胃镜检查所见（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）

　　2.有无胆道疾病史（1分）

　　3.有无药物过敏史（1分）

　　试题编号：018

　　简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：结肠癌

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①血便性质与量、次数（2分）

　　②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）

　　③是否伴有大便习惯改变（2分）

　　④是否伴有消瘦、乏力、发热，食医学教|育网搜集整理欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①内科、传染科诊疗情况（0.5分）

　　②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）

　　2.有无肝胆疾病史（1分）

　　3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）

　　试题编号：019

　　简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）

　　②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）

　　③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）

　　④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①内科、传染科诊疗情况（1分）

　　②影像学诊断情况（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无肝炎、肝硬变史（1分）

　　2.有无胆道疾病史（1分）

　　3.有无药物过敏史（1分）

　　试题编号：020

　　简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：甲状腺机能亢进症

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分）

　　②心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2分）

　　③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分）

　　④二便、睡眠变化（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分）

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