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口腔黏膜溃疡的特点——口腔实践技能

2009-11-10 09:14 医学教育网
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  1.复发性口腔溃疡

  复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病,患病率高达20%左右。本病呈周期性复发且有自限性,为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性口腔黏膜溃疡。临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型表现为:口腔黏膜溃疡不大,一般直径2~4mm,数目不多,每次为1~5个。溃疡发作时呈“黄、红、凹、痛”特征,即溃疡的边缘整齐,有约1mm宽的红晕,基部不硬,中心凹陷状,其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜,灼痛感明显。重型表现为:口腔黏膜溃疡较大而深在,似“弹坑”,直径10~30mm,深及黏膜下层甚至肌层,溃疡周围组织红肿且微显隆起,扪之较硬,溃疡大多数边缘整齐,愈合后有瘢痕或者有组织缺损,若瘢痕位于口角区则张口受限,位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个,周围可伴有数个小溃疡,疼痛较重。疱疹样溃疡表现为:口腔黏膜溃疡较小,直径仅1~2mm,但数目多,有数十个或更多。与相邻的溃疡也能融合成较大的溃疡,周围黏膜充血,临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%.

  2.创伤性溃疡

  创伤性溃疡是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后,溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。

  3.带状疱疹

  带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病,其引发的口腔黏膜溃疡表现为:临床上多数为浅表溃疡,面积较大,表面常有残留疱壁,继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈,进食困难。

  4.单纯疱疹

  单纯疱疹是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病,其引发的口腔黏膜溃疡表现为:溃疡面浅表,面积较大,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状,进食困难。

  5.口腔癌

  口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为:癌性溃疡呈菜花状,溃疡深大,边缘突起外翻,边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。

  6.口腔结核

  口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病,其引发的口腔黏膜溃疡表现为:常发生于舌部,通常溃疡边界清楚或呈线形,表现为浅表、微凹而平坦的溃疡,其底部覆有少许脓性渗出物,去除渗出物后,可见暗红色的桑椹样肉芽肿医学教|育网搜集整理。溃疡边缘微隆,呈鼠啮状,并向中央卷曲,形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面,在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿,溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同,舌部溃疡疼痛明显。多数情况下,结核菌素试验为阴性,预后差:

  7.药物反应性口炎

  药物反应性口炎是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为:溃疡面积较大,外形不规则,表面有较多渗出物,形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多,局部淋巴结肿大,压痛。

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