【中西医结合外科学】

　　患者，男，5岁，直肠二度脱垂。治疗应首选

　　A.结扎疗法

　　B.注射疗法

　　C.挂线疗法

　　D.手术疗法

　　E.中药熏洗

　　学员提问：为什么不选C？

　　答案与解析：本题答案为B。

　　直肠二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

　　注射法

　　将药液注入直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层黏连固定，或使直肠与周围组织黏连固定。

　　①黏膜下注射法

　　此法分为黏膜下层点状注射法和柱状注射法两种。

　　适应证：一、二度直肠脱垂医学教育网原创，转载请注明，以一度直肠脱垂效果最好。

　　②直肠周围注射法

　　适应证：二、三度直肠脱垂 。

　　【中西医结合内科学】

　　患者女，40岁，剧烈呕吐2天，嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，查体：脉搏110次／分，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。应首选的检查项目是

　　A.血清钙测定

　　B.血气分析

　　C.血清钠测定

　　D.血清钾测定

　　E.血C02CP测定

　　学员提问：为什么不选E？

　　答案及解析：本题答案为B。

　　该患者现嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，有呼吸中枢受影响的表现，推断可能出现循环系统酸碱平衡失调，是威胁患者生命的重要原因，所以要查血气以查看酸碱平衡情况，以确定下一步治疗方案。

　　【中西医结合妇产科学】

　　妊娠期母体的变化错误的是

　　A.随妊娠进展，可出现子宫Braxton Hicks收缩（12～14周不规则无痛性收缩）

　　B.阴道分泌物增多

　　C.血容量在孕34～36周达高峰（妊娠中期增加最快，至孕32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均增加约1450ml。）

　　D.肾小球滤过率及肾血浆流量增加

　　E.足月时体重约增加12.5kg

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　血液循环系统的变化

　　（1）血液

　　血容量：妊娠中期增加最快，至孕32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均增加约1450ml。由于血浆增加多于红细胞增加，其中血浆约增加l000ml，红细胞约增加450ml，血液呈稀释状态。

　　血液成分：红细胞计数及血红蛋白均下降；白细胞升高，主要为中性粒细胞增加；凝血因子均有增加；血浆蛋白降低。

　　（2）心血管的变化

　　心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动向左移位约1.Ocm，心浊音界稍扩大。多数孕妇在心尖区可听到柔和吹风样收缩期杂音。心率每分钟增加约l0～l5次。心电图因心脏左移出现电轴左偏。

　　心排出量：可比非孕时增加30%。

　　血压：妊娠早期及中期血压偏低，晚期轻度升高。

　　静脉压：妊娠期间上肢静脉压无改变医学教育网原创，下肢静脉压于孕晚期升高。孕妇也因此容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔疮。祝您学习愉快！

　　【中西医结合儿科学】

　　下列哪项不是猩红热的临床表现

　　A.舌系带溃疡

　　B.咽峡炎

　　C.杨梅舌

　　D.帕氏线

　　E.环口苍白圈

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题选A。

　　舌系带溃疡多见于舌系带短的婴儿。由于舌系带短，初萌出的下切牙切缘又较锐，当吸吮伸舌时，舌系带易受下切牙切缘刺激充血，发红，肿胀，久之形成溃疡。再长时间继续摩擦，溃疡可扩大并转变成增殖性炎症病变。患儿舌活动受限，哭闹不安。

　　【药理学】

　　溃疡病患者常服用氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等抗酸剂。现因感染须用抗生素治疗，下列何药不宜使用

　　A.氯霉素

　　B.红霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.氨苄西林

　　E.四环素

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题选E。

　　四环素如与含有钙、镁、铝等二、三价金属离子的药物合用医学教育网原创，将使药效减弱，应避免。

医学教育网2012年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第04期（word下载）