静脉输液具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在患者的治疗中发挥着重要的作用。门诊输液室是医院的前沿阵地,是医院联系社会的桥梁,是人群相对集中、流动性较大的场所。所以,门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益。医院门诊输液室负责全院各科室的门诊患者的输液治疗,具有患者多、护理工作量大、患者流动快等特点,护理管理难度较大,护理安全工作存在潜在的隐患。为了提高门诊输液护理质量,现对门诊输液室护理质量管理中存在的问题进行分析,提出合理的解决措施,总结如下。
1.服务理念转变慢
护理人员社会角色没有彻底转换,在医疗改革之前,医院提供怎样的服务患者都接受,患者基本上没有提要求的可能,医护人员处于主动地位。然而,面对医疗改革和市场经济的今天,部分护士传统观念仍然很重,尤其是年龄大的护士,只注重护理技术操作,很少考虑患者的感受,不能贯彻“以人为本”的服务理念。
2.护理人员素质参差不齐
门诊输液室的护士学历普遍较低,年龄较大,理论知识和技能较差,学习新知识新技术的能力及进取精神不足,缺乏工作热情,从而导致输液过程中整体护理实施不全面,对新药的不良反应及药物之间的配伍禁忌掌握不牢固。
3.静脉输液流程不规范
部分护士无菌观念淡薄,开启安瓿前不消毒安瓿颈部,导致微粒污染;抽吸药液方法不正确,甚至反复使用同一个针头抽药。
4.静脉穿刺技术差
不能做到一针见血,输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液而导致皮下肿胀、疼痛。拔针后未指导病人正确的按压方法,引起出血或皮下血肿。
5.输液安全意识淡薄
消毒隔离制度未认真执行,操作前后不洗手,增大交叉感染的机会;不严格执行操作规程,无严谨慎独的精神,忽略了“三查七对”的作用;随意更换药物输注的顺序;未按输注药物的半衰期及药物作用机理合理调整滴数;法律意识淡薄、责任心不强。
6.健康教育不到位
不能很好地对患者进行健康教育;对患者询问不能耐心的回答;没有向患者讲解疾病的基本知识和治疗过程中的注意事项。
7.不重视输液巡回记录卡的书写
输液巡回记录卡的记录与实际输液情况相符性差,表现为不数、不看、不问,字迹潦草,执行时间未使用国际记录方式,甚至随意涂改输液巡回记录卡等。
8.工作量大
部分医院实行人事改革,护理人员减少,患者多,造成护士工作量大。部分医院护士收入低,缺乏工作积极性。
9.患者的文化程度高低不同
门诊输液的患者素质参差不齐,如有知识有文化的患者比较讲道理,理解能力较强,医学教.育网搜集整理给予指导容易接受,但文化较低的患者理解力差,给门诊的护理管理造成很大的难度。