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腹痛的中医护理

2011-09-14 15:16 医学教育网
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  腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言,临床上极为常见,在多种疾病中表现出来。腹内有许多脏腑,并为手足三阴、足少阳、足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,因此,腹痛一症,牵涉的范围很广。在护理工作中,根据病因、疼痛部位、疼痛性质等,明确其主要的受脏之腑,症情之寒热虚实等,进行辨证施护,具有重要的临床意义。

  1 病因病机的认识

  祖国医学认为:“通则不痛,痛则不通”,就病因而论,则不论外感风、寒、暑、湿或内伤饮食、气滞、血瘀以及虫病、癃闭、积聚等,均能致腹痛。以疼痛部位而言,则大腹痛者,多属脾、胃、大小肠之病;小腹痛者,多属厥阴肝经之闭病;虫病则多见绕脐疼痛;脐后下方疼痛者多属肠病,但需结合其他症情,灵活看待。以疼痛性质来说,则虚痛喜按,实痛拒按,痛在气分、攻注不定;痛在血分,刺痛不移;痛在腑者,脉多弦滑;痛在脏者,脉多沉弦。因此,临床护理工作者首先全面考虑,针对不同病因病机,辨证施护。

  2 辨证施护原则

  腹痛是指腹部发生疼痛症状的总称,可出现于多种疾病中,凡脏腑、经脉,或外因邪袭,或内有所伤,以致气血运行受阻,或气血不足的温养者,均能产生腹痛,对此,我们在临床护理中,根据其病因、病机,从寒、热、虚、实不同的方面,加以辨证施护。

  2.1 寒证腹痛

  特点为腹痛急暴,遇冷更甚,得温则舒,口不渴,大便溏稀,小便洁利,多因感受寒邪,或中阳不足,寒积留滞而作痛,饮食应注意宜温热,禁食生冷食物,多着衣被保温,可用热水袋敷脐中,或用葱熨法、盐熨法或针灸神厥、关元、气海等穴,温中止痛,中药汤宜温服。

  2.2 虚证腹痛

  特点为腹痛绵绵,时作时止,痛时喜按,喜热恶冷,饥饿及带累后更甚,得食或休息后稍减,大便溏稀,腹痛久延不愈,往往病程缠绵,多因素体阳气亏虚,中气不足,健运无权所致。让病人注意休息,加强食补,给富有营养易消化食物,并应定时、定量,忌油煎厚味及辛辣刺激食品。虚证、寒证腹痛,临床往往相互兼气,为此,在护理工作中两者应宜兼顾,随证施护。

  2.3 热证腹痛

  特点腹痛拒按,胀满不舒,大便秘结,烦渴引饮,小便短赤,多因暑热外侵,或腹中寒热湿热,郁久化热所致,热证腹痛应保持大便通畅,便秘者给番泻叶泡水,代茶饮,或开塞露等灌肠,因热痛为急热实症,病情易实变,故应随时注意,若腹痛突然加剧,伴见寒战发热,或全腹硬满而痛,拒按,或大汗淋漓,面色苍白,四肢发冷等,立即报告医生,及时处理,腹痛原因不明者,禁用麻醉性止痛,以免耽误病情。

  2.4 实证腹痛

  特点脘腹胀满而痛,拒按恶食,暖气吞酸,攻窜不定,痛引少腹,并伴有腑气不通,大便秘结,舌苔厚腻,脉弦紧。多因肝郁气滞,或饮食积滞,或虫积,或外伤,导致气滞血瘀,临床护理应根据不同病因病机,灵活辨证施护,属食滞引起者,应暂止禁食或给流食,病缓后逐渐转为半流质、软食,以清淡、易消化、营养充分为原则。属肝气郁结引起的腹痛,应注意开导病人,使之心情愉快,尽量避免忧虑伤神,以免病情加重;有虫积者,合理使用驱虫剂,针对病因,辨证施护。

  3 小结

  腹痛为临床极为常见的症状,可出现在多种疾病中,我们遵照中医辨证施护的原则,根据其病因病机,将寒、热、虚、实作为辩证大纲,进行不同的辨证施护。但在临床上往往可以互为因果,相互转化,互相兼挟,如寒痛缠绵发作,可郁久化热,热痛日久,可转为虚寒,成为寒热交错之症,又有脾虚虚痛,稍有饮食不节,或为虚实夹杂之症,至于气滞可致血瘀,血瘀可影响气机的流通;虫积可兼食滞,食滞有利于虫体寄生等,因此,在辨证施护时,必须抓住主要矛盾,突出主要问题,分析主要症状,观察其相互间的关系,然后正确的辨证施护。另外,还应注意其他兼证,如有无呕吐、腹泻、夭气等,以及体温、脉象、舌象等变化,为腹痛辩证施护,积极配合治疗。


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