疟疾是感受疟邪(疟原虫)而引起的,以寒战壮热、头痛、汗出,休作有时为临床主要特征的一种多发生于夏秋节的疾病。具有传染性。此病与西医学中病名相同。
1、病因病机
(1)感受疟邪(疟原虫)所致。常以外感风、寒、暑、湿之邪或饮食劳倦为诱发因素。
(2)疟邪伏于半表半里,出入于营卫之间,邪正相搏则寒热发作;邪正相安则寒热休止,再次相争则再次发作。邪伏浅者则一日一发,邪伏深者则二日或三日一发。
(3)热偏盛者为温疟;寒偏盛者为寒疟;疟久不愈,血瘀痰凝于胁下,则形成疟母,或称为久疟。
2、辩证论治
(1)正疟:
证候:寒战壮热,体作有时,先有呵欠乏力,继则寒战,寒罢继以壮热,头痛面赤,终则遍身汗出,热退身凉,舌红苔薄白或黄腻,脉弦。
治法:祛邪截疟,和解表里。
主方:柴胡截疟饮或小柴胡汤加常山、草果。
(2)温疟:
证候:热多寒少,汗出不畅、头痛、骨节酸痛,口渴引饮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清热解表,和解祛邪。
主方:白虎加桂枝汤。
(3)寒疟:
证候:热少寒多或但寒不热、口不渴,胸脘痞闷、神疲体倦,苔白腻,脉弦。
治法:和解表里,温阳达邪。
主方:柴胡桂枝干姜汤。
(4)疟母:
证候:左胁下痞块,扪之有形,寒热往来时发时止,胁腹胀痛,形瘦纳少,面色萎黄,脉滑。
治法:软坚消痞,祛瘀逐痰。
主方:鳖甲煎丸。
3、辩证施护
(1)一般护理:
①本病是由疟蚊叮咬人体而传染,要加强病室的灭蚊、防蚊措施,对患者必须加用蚊帐以隔离之。
②一切治疗用药均应于发作前1~2小时进行,以达到截疟控制发作的目的。
(2)正疟:
①一般护理。
②恶寒时加盖衣被并给予热水袋保暖。多饮热水。
③高热时减衣被,除去热水袋。必要时可用物理降温。
④汗出后以温水擦身、更衣,避免吹风感寒。
⑤发作寒战时禁止服药、进食。发作后予半流食。
(3)温疟:
①鼓励病人多饮水,给予菜汁、果汁,如银花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。
②高热头痛时,可用青蒿汁加入热粥中服用。或针刺合谷、曲池、大椎等穴,泻热降温。也可用物理降温法。
③注意观察病人有无热盛伤阴的表现,如口渴唇干,双目少神、表情淡漠,皮肤少弹性、尿少等。
(4)寒疟:
病人可饮用柴胡露、桂枝露。
(5)疟母:
①平时注意休息,减轻体力劳动,保护正气充足。
②加强饮食调补,宜食用瘦肉、猪肝、牛奶、桂圆、红枣等食品。
③若病情迁延者,遵医嘱服用鳖甲煎丸、外贴消痞膏。可食用甲鱼以滋阴清热。
4、养生指导
(1)带疟虫者要积极进行彻底治疗,避免发展为疟母。
(2)加强锻炼身体,增强体质,防止疟邪的感染。
(3)消灭蚊虫,夏秋季节必须要有防蚊设医学,教育网收集整理备及措施。