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浅谈静脉穿刺法

2010-03-18 18:18 医学教育网
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  静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一,在临床护理工作中有极其重要的地位,因此如何提高静脉穿刺的成功率?怎样尽可能减少病人的痛苦,是我们大家一直关注的问题。现把工作中所积累的经验介绍如下。

  1.步骤方法

  首先是洗手戴口罩,询问患者有无吃饭和喝水,接着是选血管。静脉选择是否合适,关系到是否能否顺利完成治疗和最大限度地减少病人的痛苦。因此,在静脉穿刺应根据病人胖瘦、年龄等选择适当部位的静脉,接着消毒。2次碘伏消毒后要自然晾干,化验甲状腺系列时,不能再用碘伏消毒,可用酒精直接消毒。传统是先系止血带再消毒,但实践证明应先消毒再系止血带优点更多。因消毒后要自然晾干,系止血带时间过长不仅肢体麻木不适,甚至青紫,影响静脉显露,而且因阻断时间过长,造成血液成分的改变,影响检查结果。临床上消毒后未干就进行静脉穿刺,这不仅影响到消毒效果,而且未干的消毒液会随着穿刺针进入皮内,产生刺激和疼痛。如果先消毒后系止血带不能跨越消毒部位,更不能用手触摸血管,养成不好的习惯。直刺静脉血管穿刺的程序:其进针角度与皮肤呈20°~45°角,用操作者手的腕力由静脉正上方刺入皮下血管,这时要做到先快后慢,即进针要快抽血要慢。医学教|育网搜集整理实践证明直刺法的成功率是斜刺法的1.5倍,并且病人的疼痛感也相应减少,因为斜刺法针头进入皮下组织及神经末梢的刺激,增加了对肌纤维的刺激和损伤,所以疼痛比较明显。

  2.几种特殊静脉的穿刺

  (1)暴露粗大静脉:这样的血管比较滑不好固定,这时左手固定静脉快速直刺血管;

  (2)肥胖病人的血管:因皮下脂肪厚,静脉不明显,但手摸感觉弹性比较好,这样的血管比较固定,进针时角度稍大些直刺血管,针尖碰到静脉时有一种阻力,一旦进入血管阻力消失。

  (3)血管壁硬化的静脉:这样的血管比较滑,穿刺时要用力,角度>40°,针头斜面部分充分进入血管,否则静脉会随着针头来回滑动。

  (4)脆性血管:穿刺时用力不宜过猛,掌握宁慢勿快的原则。

  (5)小儿患者要选准血管,易选用小号头皮针进行穿刺,抽血时一定慢并要固定好针头,避免针头退出血管。

  (6)还有一种比较特殊的血管,在皮肤上可隐约看到一条青线。抽血时用直刺法进针,沿皮肤青线直接进入即可。

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