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妊娠呕吐病人标准护理

2011-06-02 14:15 医学教育网
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  孕妇一般于妊娠6周左右有厌食、挑食和恶心、呕吐等症状,至妊娠12周前后逐渐消失,称为妊娠呕吐,无需特殊治疗。少数孕妇呕吐频繁,不能进食、进水,以致发生代谢紊乱,酸碱平衡失调,称为妊娠剧吐,需要住院治疗。常见护理问题包括:①舒适的改变:恶心呕吐;②体液不足;③活动无耐力;④自理缺陷。

  一、舒适的改变

  相关因素:早孕;精神紧张。

  主要表现:恶心感,晨起时加剧;频繁呕吐,不能进食;精神委靡,全身乏力。

  护理目标:恶心呕吐症状减轻或消失,能进食或少量进食。

  护理措施:

  (1)提供良好的住院环境;热情接待,主动介绍病室环境、主管医师和护士,以消除紧张心理。

  (2)向孕妇解释妊娠反应属生理现象,使其消除顾虑,安定情绪,树立信心,配合治疗。

  (3)卧床休息,保证充足的睡眠,减少疲劳,待病情改善后,鼓励下床适当活动,以助消化功能的恢复。

  (4)呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒。

  (5)保持病室整洁、安静,空气新鲜,每天通风2次,每次30分钟。

  (6)消除可能引起呕吐的因素,如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。

  (7)遵医嘱给予镇静、止吐药物。

  (8)呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食,少量多餐,让家属送病人喜爱的食物。

  (9)保持良好的口腔卫生,呕吐后协助濑口。

  (10)每天测体温、脉搏、呼吸2-3次,并注意皮肤巩膜的变化,发现异常,及时报告医师。

  重点评价:恶心、呕吐是否好转;进食的情况;体液不足。

  二、体液不足

  相关因素:反复频繁呕吐,体液丢失较多;进食少、入量不足。

  主要表现:精神委靡,眼窝凹陷,皮肤弹性差,口渴尿少,脉数而弱。

  护理目标:病人脱水征象得到纠正,表现为面色红润,皮肤弹性好,尿比重及尿量正常,血电解质正常。

  护理措施:

  (1)评估病人体液不足的程度,如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。

  (2)协助医师监测血电解质、尿量、尿酮体等生化检查的标本采集。

  (3)鼓励病人多喝饮料,如酸奶、鲜果汁等。

  (4)提供流质或半流质饮食,以少量多餐为宜。

  (5)观察呕吐次数及量,遵医嘱记录出入水量。

  (6)遵医嘱补液,纠正酸中毒。

  重点评价:脱水症状是否得到纠正;监测血电解质、尿量、尿酮体;活动无耐力。

  三、活动无耐力

  相关因素:严重呕吐和长期入量不足。

  主要表现:自诉疲乏;活动感到不适,心率加快;生活不能全部自理。

  护理目标:活动耐力增加;病人能完成日常活动,没有不适感。

  护理措施:

  (1)提供整洁、安静、空气新鲜、光线柔和的病室,以利病人休息。

  (2)卧床休息,给予舒适的卧位,每天保证睡眠8小时以上。

  (3)合理安排日常活动,注意不要活动过多,以免体力不支。

  (4)协助生活护理(如进食、洗漱、入厕等),陪同外出检查尽可能减少病人体力消耗。

  (5)监测病人活动后的心率、呼吸、血压的变化。嘱病人活动中如感到不适即停止活动。

  (6)鼓励病人如体力可支,应尽可能多下床活动,并逐渐增加活动量。

  重点评价:病人活动耐力是否增加;病人活动后的心率、呼吸、血压是否正常;自理缺陷。

  四、自理缺陷

  相关因素:体力与耐力不足;输液、卧床休息。

  主要表现:不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、入厕等活动。

  护理目标:病人卧床及输液期间生活需要能够得到满足;病人能安全地进行自理活动。

  护理措施:

  (1)将呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方;病人呼唤时护士要及时应答。

  (2)协助洗漱、更衣、床上擦浴等。

  (3)提供良好的进餐环境污染及病人适合的就餐体位,饭菜摆放合理,进餐后及时清理床单位。

  (4)提供病人喜欢吃的食物,保证食物的温度及软硬适宜。

  (5)及时提供便器及屏避,协助做好便后清洁卫生。

  (6)鼓励病人逐步完成各项自理活动。

  (7)观察输液情况,同时向病人告知输液目的及输液注意事项,以取得病人合作,保证输液安全、通畅。

  (8)评估病人的心理状态,做好心理护理,以解除患难与共者思想顾虑,树立战胜疾病的信心。

  重点评价:病人的生活需要是否得到满足;病人的自理能力恢复程度;病人的体力和耐力是否增加医学教育`网搜集整理。

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