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胆道疾病手术前特殊检查的护理

2011-01-10 14:51 医学教育网
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  胆道疾病手术前特殊检查的护理

  1.静脉胆道造影:检查前应做碘过敏试验;前一天午餐服高脂肪饮食(胆囊切除进普食);前一日晚服用泻药(番泻叶6~9克泡水喝);检查当日晨禁食并排空大便。值得注意的是,胆影葡胺的副反应较多,要准备抢救用药,必要时可使用免试药品如依索显,造影过程中和造影后应严密观察病人的反应。造影前需准备的药物包括:50%胆影葡胺20ml,50%葡萄糖200ml,肾上腺素2ml.

  2.经皮肝穿胆道造影或引流

  (1)检查前护理要点:①了解凝血功能,补充维生素K,预防性使用抗生素;②做碘过敏试验和普鲁卡因皮试;③准备好穿刺物品,如穿刺针、局麻药、消毒用品等;④术前30分钟肌注盐酸哌替啶50mg,并禁食。

  (2)检查后护理要点:①平卧6小时,测血压、脉搏,每小时1次,共6次,病情平稳为止;②术后三天应用抗生素,以预防感染;③卧床休息、使用止血药物,医.学教育网搜集整理如维生素K等;④有PTCD引流者,接床边无菌瓶,妥善固定引流管并定时冲洗,以防导管堵塞,注意观察引流液的量和性质;⑤观察腹部情况、生命体征;注意有无出血、胆汁性腹膜炎和气胸等并发症的发生。

  3.内窥镜造影:造影前饮食按腹部手术准备,并应用镇静镇安痛药;造影后一般2小时后可进食。检查过程中若发现问题应留观并做相应处理,如注意有无急性胰腺炎、胃肠出血、穿孔等并发症。

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