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妇科恶性肿瘤化疗标准护理计划

2010-06-03 09:19 医学教育网
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  外阴癌分为原发性外阴癌和继发性外阴癌两类,后者很少见。原发性外阴癌中最为常见的为鳞状上皮细胞癌,约占外阴恶性肿瘤的95%.临床主要表现为有外阴病变或瘙痒史,早期无症状或仅有小硬结、微小溃疡,随病变发展或感染,分泌物增多;晚期出现剧痛、组织溃烂、出血,累及邻近器官后出现尿频、尿急、血尿、排尿或排便困难等症状。手术治疗是主要的治疗方法。常行外阴切除术或外阴根治术加腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫术。常见护理问题包括:①疼痛;②自理缺陷;③有感染的危险;④潜在并发症性功能障碍。

  一、疼痛

  (1)手术切口。

  (2)留置导管,如导尿管、腹股沟引流管。

  二、主要表现

  痛苦面容、呻吟、不能入睡。

  三、护理目标

  疼痛减轻或缓解,舒适感增加。

  四、护理措施

  (1)评估病人对疼痛的耐受程度,病人焦虑等因素的影响。

  (2)手术后24小时内因麻醉作用消失,疼痛最为明显,轻微的震动和牵拉即可使疼痛加重,如翻身、咳嗽、整理被褥等,故各项护理、治疗操作要轻柔、集中行进。

  (3)术后可遵医嘱给予度冷丁等止痛剂,以减轻病人痛苦,使病人得到充分休息。

  (4)手术3天后疼痛应逐渐减轻,若病人仍疼痛难忍,应排除有无感染、依赖等因素,作出相应的处理。

  (5)站在床边和颜悦色地给予安慰和鼓励,或扶着病人的手,静静陪伴片刻,给予精神上的支持,病人会觉得疼痛减轻或可以耐受。

  (6)教会病人转移注意力的方法,如看书、听音乐,转移对疼痛的注意。

  (7)告诉病人疼痛与精神、心理因素的关系,鼓励病人树立信心,增加战胜疾病的勇气。

  (8)将导尿管和引流管固定好,防止活动时牵拉而导致疼痛。

  (9)术后3~5天给予无渣饮食,并遵嘱给予口服阿片酊,以减少粪便形成。术后5日遵医嘱酌情用大便软化剂,以减少或避免因大便引起的疼痛和切口出血。

  (10)协助病人取舒适体位,术后双下肢外展屈膝,膝下垫软枕或支架支托,医学教.育网搜集整理双腿呈截石位,可使静脉和淋巴回流通畅,同时减低切口张力,以利伤口愈合和减轻疼痛。

  (11)注意大腿取皮处敷料清洁干燥,避免感染而加重疼痛。

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