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急性心肌梗塞急救护理

2010-05-21 21:16 医学教育网
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  急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,属心内科急危重病,也是引起心脏猝死的主要原因。近年来,中老年发病率呈上升趋势,死亡率达10%~13% ,发病年龄多在40 岁以上男性患者为多。为使病人死亡率降低到最低限度, 重点做好病人院前急救工作, 现将我科抢救急性心肌梗塞患者护理体会及早期观察要点介绍如下:

  一、临床资料

  病人来诊时症状轻重不同。有大半例是步入急诊,有部分病例是家属用平车推进来。发病时间长短不一,大多数患者是急性发作,突然胸骨后或心前区压榨性剧痛,持续半小时后用药仍不见缓解,疼痛性质增重,伴周身冷汗,烦躁不安,常见的放射到左上肩、上肢或颈部,有恐惧或濒死的感觉。

  二、急救及护理要点

  1 争分夺秒就地抢救:急性心肌梗塞患者不少死于院前,因此及早发现、早期的诊断在院前抢救极为重要。一般先予止痛、镇静、静脉注射利多卡因100mg~ 200mg,迅速建立静脉通路,心电监护、吸氧;合并休克时应给予抗休克药物, 选择好血管,以防渗出。本组有2 例患者突然出现喷射状呕吐,鼻腔、咽、喉分泌物堵塞,病人发生窒息,立即用吸痰器及时吸引,使病人很快清醒过来。发生阿斯综合征,心电图波型呈室性心律失常可导致心室纤颤发生或心脏骤停。立即做心前区除颤,随后进行复苏, 病人意识和心电图波型还未改善过来可循环进行除颤及复苏,使这8例患者抢救过来恢复了窦性心律。

  2 严密观察病情:严密观察病人的生命体征及意识情况,注意瞳孔、大小便等情况, 记录心电监护的异常波型及观察心律情况, 对急性心肌梗塞要注意呼吸或心搏骤停,应立即派人通知医生,护士不得离开病人,并立即采取人工呼吸或心脏按压等措施,以免贻误抢救时机。

  3 做好心理护理:患者需要安静环境。不能让更多家属陪护,避免情绪激动。在给患者治病过程中医护语言应亲切、恰当解释病情。让病人有战胜疾病的信心。其次要选派思想素质好、业务技术熟练的护理抢救小组,以高尚的医德和熟练的技术赢得病人的信赖,使之处于最佳心理状态。

  4 一般护理:急性期病人绝对卧床休息。不能随意搬动或让患者自行翻身,医学教育|网搜集整理更不允许下地走路。病情稳定后平卧位转送病房,途中应注意病人意识及生命体征变化。

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