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胸腔闭式引流的护理要点如下:
一、胸腔闭式引流的目的
(1)排除胸内积液积气,调整胸内负压,维持纵隔正常位置,促使术后肺膨胀。开胸后,胸膜腔破裂,大气中的空气进入胸膜腔,压迫肺,使肺萎缩。胸内有渗血、积液、积气,为了排除胸内积液、积气,消灭残腔,使余肺膨胀,并使两侧胸腔压力趋于平衡,避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。
(2)根据引流物的颜色、量,可以及早发现并发症,以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条,标上刻度。术后由于胸腔负压的作用,仍有少量渗血渗液,术后24小时内,胸腔引流量约300—500ml左右,持续2—3小时,可采取引流液检查血红蛋白的含量,如在5克以上或接近病人周围血液含量,并伴有脉快、面色苍白、血压下降等,说明胸腔内有活动性出血,应及时报告医师,需再次开胸,清除胸内积血。如引流量大,每日1500—2000ml左右,色较淡,应想到胸导管损伤引起的乳糜胸。
(3)抢救某些胸部外伤时应用。由于摔倒、高空坠地、医学教育|网搜集整理各种利器(刀、子弹、弹片),或由于交通事故造成胸部外伤,引起急性张力性气胸,或突然用力剧烈咳嗽、剧烈运动时,肺大泡破裂,出现自发性气胸或血胸,患者出现呼吸困难、紫绀等,要急速在患侧安放闭式引流管。安放引流管位置:如张力气胸,应放在患侧锁骨中线第二肋间,如以排液为主,应放在6-8肋间液中线。
二、安放胸腔闭式引流管的适应症
(1)外伤性、自发性气胸、血胸、脓胸。
(2)手术后排除胸腔内积液积气。