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新生儿呕吐需要哪些护理

2010-01-31 17:46 医学教育网
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  呕吐为新生儿较常见的一种现象。新生儿胃呈水平位,且胃容量小,胃的肌肉力量弱,功能尚不健全,易发生吐奶等现象……

  常见的原因有以下几种:

  (1)喂养不当:

  喂奶时吞入大量空气(如母亲乳头未完全塞入孩子口中,人工喂养中奶头太大或奶瓶中的奶液没有完全充满奶头),每次喂奶量太多、太快,奶汁过冷或过热,喂奶后过多翻动孩子等,都可以引起呕吐,且多发生在喂奶后较短时间内,但孩子吐后还能继续吃奶,无其他异常表现。这种问题通过合理喂养,加强护理,避免以上因素的发生就可解决。年轻的父母初次遇到孩子吐奶时不要惊慌,不要立即将孩子抱起,应将孩子平放,头侧向一边,避免孩子将吐出的奶汁再呛入呼吸道。

  (2)胃肠道功能失调或先天畸形:

  如果吃奶后很快就发生呕吐且频繁,几乎一吃就吐,吐出的多为刚吃进的奶汁,则可能为胃肠道功能失调或先天结构异常所致。比较常见的情况有以下几种:

  羊水吞入胃中:出生时吞入大量羊水,对胃有一定的刺激作用。出生后即出现呕吐,吐出清水、粘液或带少量血性液体,但孩子一般情况良好,大多数孩子一两天内呕吐可自行缓解,医`学教育网搜集整理严重者可到医院用1%的苏打水洗胃。

  幽门痉挛:新生儿幽门功能暂时失调引起幽门肌肉紧张,喂奶后不久出现喷射性呕吐,吐出大量奶汗及奶凝块,时好时坏。出现这种情况最好先到医院就医,或在医生指导下用1:1000阿托品在吃奶前5~10分钟滴入孩子口内,先从1滴开始,最大量不能超过4滴。先天性巨结肠:生后进行性腹胀、呕吐,无胎便或胎便排出延迟。

  新生儿期出现呕吐,轻者可适当改变孩子吃奶的体位,吃奶时和吃完后让孩子头抬高,身体稍微右斜,安静地待半小时以上,这样可避免呕吐。但如果孩子频繁呕吐,同时有便秘、腹泻等症状,特别是还伴有眼窝凹陷、尿少,皮肤发干等脱水征象时应及时就医,腹胀明显者应暂禁食。

  (3)感染:

  各种感染(包括胃肠道、呼吸道及其他部位感染)都可能影响孩子的胃肠道功能而导致呕吐。因此,如果同时有发热、腹泻等,特别是精神反应不好时应就医检查。

  (4)神经系统疾病:

  如果孩子呕吐,且吐时速度快,呈喷射性,呈前囟门紧张或膨出,有时还可有抽风、尖声哭叫、反应不好、嗜唾等表现,可能为颅内出血、脑膜炎等严重疾病所致,应立即就医。

  (5)如果吐出物中有咖啡色样物,

  则可能为分娩过程中咽下母亲的血液或消化道出血所致,前者可很快恢复;后者在呕吐的同时可能还伴有面色、反应不好等表现,应尽快就诊。

  (6)其他:

  还有一些较少见的遗传代谢病也可引起新生儿频繁呕吐,如先天氨基酸代谢异常等,此类孩子多有家族史,且可能同时有外貌异常,身上有特殊气味,有的可有抽风。

  呕吐患儿如何护理?

  呕吐可见于很多疾病,如脑子有病、胃肠道有病、上呼吸道感染、吃的东西不合适等。孩子呕吐时,家长要注意以下几方面:

  ①要让孩子坐起,把头侧向一边,以免呕吐物呛入气管。

  ②呕吐后要用温开水漱口,清洁口腔,去除臭味。婴儿可通过勤喂水,清洁口腔。

  ③勤喂水,少量多饮,保证水分供应,以防失水过多,发生脱水。水温应冬季偏热,夏季偏凉,温水易引起吐。

  ④注意饮食,不要吃得太多,尽量少食多餐。不要吃油腻酸辣食品,以免刺激胃肠。吐后应先用流食、半流食(如大米粥或面条),逐渐过渡到普通饮食。

  ⑤注意观察呕吐情况,呕吐与饮食及咳嗽的关系,呕吐次数,吐出的胃内容等。

  ⑥尽量卧床休息,不要经常变动体位,否则容易再次引起呕吐。

  小儿的呕吐常见于消化功能紊乱,所以当小儿出现呕吐时,首先要暂时禁食,让消化道有一个休息的时间,可先给些淡糖盐水或淡茶水,过几个小时或1~2天也就好了。

  如果乳儿偶于吃奶后有吐,可能是吞咽了空气,下次喂食时应将奶头塞没,不让吞咽空气,吮完后可抱起小孩轻拍背部,让空气排出后取右侧卧位,并略抬高上半身。医`学教育网搜集整理如经常在吮奶后呕吐,但一般情况正常,可能有幽门痉挛,应在医生指导下,让小儿吃些解痉药;一般营养情况受到影响时,要防幽门肥大,应请医生检查。

  如果反复剧烈呕吐,吐出黄水,一般护理仍不见好转,要防肠梗阻。如果同时伴有其他发热等情况,应该把详细情况向医生介绍。如发现呕吐物异常时,应将呕吐物一并带给医生,以便参考分析呕吐原因,及时正确处理。

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